手術是唯一可以根治前列腺癌的方法，能否治愈取決于是否能早期診斷。目前前列腺癌常用的手術有根治性經恥骨后前列腺切除術和經會陰前列腺精囊切除術。根據腫瘤分期，手術適合于以下病人。

(1)A期：如是局灶性、分化良好、細胞類型單純，可隨訪觀察，不必手術;如果細胞生物學活性級別高，年輕病人傾向作恥骨后前列腺切除術。

(2)B期：應爭取盡快行前列腺根治術，因為手術的治愈率比非手術治療高兩倍。

(3)C期：無轉移證據，超出前列腺包膜的C期病變，特別是分化較好的腫瘤，應爭取手術去除原發病灶。手術可以改善病人的生活質量和減少局部復發的并發癥。若腫瘤已侵犯膜部尿道，或超過精囊與附近組織粘連，則禁忌手術。

(4)D期：原則上禁忌手術。若腫瘤級別低，局部病灶可切除的病人，可斟酌決定手術。

理論上講A2期和B1期前列腺癌是進行手術的最佳時機，不幸的是這種病例臨床上很少遇到。一般年齡大、體質差、合并泌尿生殖道感染的病人，多采用會陰手術徑路;年輕、體質好的病人，可采取經恥骨后前列腺切除術。