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治腺炎要走“正路”

治腺炎要走“正路”

那些久治不愈的慢性前列腺炎患者最容易被虛假廣告、江湖游醫和“醫托”等忽悠。他們大肆宣揚說自己有治療前列腺炎的“靈丹妙藥”。在患者不惜花費大量的金錢后,而最終不過是一而再、再而三地遭遇經濟上和精神上的打擊。

實際上,目前臨床上診斷的慢性前列腺炎并不是單一的疾病,而是一組具有排尿異常、下腹會陰部疼痛不適、前列腺液白細胞增多(或正常)的疾病組合。每個患者的病因不同,是否合并細菌感染、病情輕重、精神心理因素、對藥物的敏感性、對治療的反應性等也都不盡相同,因此,不存在一種適合于所有患者、能“包治”前列腺炎的“靈丹妙藥”。

疾病的長期折磨讓前列腺炎患者渴望迅速改變痛苦現狀,起效快是他們最迫切的需求。針對前列腺炎多因素、多病因的特點,目前提倡采用藥物聯合治療的方法,以改變排尿和局部疼痛不適。目前應用的藥物有如下幾類:α受體阻滯劑,如可多華、絡欣平、哈樂、特拉唑嗪、派唑嗪等,可以降低后尿道壓力,使排尿通暢,減少不適感;解痙藥物,如黃酮哌酯可以解除盆底肌肉的痙攣狀態,起到止痛、促進排尿的作用;抗膽堿能藥物,如舍尼亭可以改善排尿異常;非甾體類抗炎藥,如可塞風、塞來昔布等具有消炎和止痛雙重作用;降低尿酸藥,如別嘌醇可以減少尿液返流對前列腺的化學刺激;另外,植物藥(舍尼通)、直腸內栓劑(前列安栓、野菊花栓等)、抗抑郁藥物、鎮靜和抗焦慮藥物(芬那露)、健腦安神藥物等則有協同改善癥狀的療效。

選擇藥物的時候,要結合患者的具體情況,個體化制訂其配伍種類和劑量。以上藥物相互配伍沒有禁忌。除α受體阻滯劑容易誘發體位性低血壓,首次劑量需要減半以外,其他藥物沒有明顯副作用。一般來說,聯合用藥1—2天起效,1周內可達到顯著效果,使多數患者的臨床癥狀緩解。醫生應該準確地預見藥物療效,采取短期治療、短期見效的策略,讓患者盡早復診,定期反饋治療效果,這樣就能及時調整治療方法和治療藥物,更好地鞏固療效。