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輸尿管結石治療時機的選擇

輸尿管結石治療時機的選擇

 輸尿管結石大多為單個,左右側發病大致相似,雙側輸尿管結石約占2~6%。臨床多見于青壯年,20~40歲發病率最高,男與女之比為4.5∶1,結石位于輸尿管下段最多,約占50~60%。
  
  輸尿管結石病患通常會產生劇烈的腎絞痛,因結石卡住輸尿管,腎臟的水份分就無法排出,腎莢膜會漲大撐開,進而引起腰部及腹部劇烈的疼痛。若結石卡在輸尿管上段時,疼痛會在腰及上腹部,甚至傳到睪丸或外陰部;在中段時,疼痛通常在腰及下腹部;若在下端接近膀胱處時,疼痛除了在腰及小腹外,有時也會引起頻尿、小便困難或解不出的癥狀。
  
  輸尿管結石治療時機的選擇
  
  通常結石患者,在二星期內有90%的人,在大量喝水后會自行排出;但是,有些人的結石卻無法及時排出,造成腎臟水腫,久不處理時,會影響腎功能,甚至引起腎衰竭。或是劇烈腎絞痛時,藥物仍無控制住病情時;或是引起尿路感染、腎臟發炎;或則有嚴重血尿時,都需要積極馬上的手術治療。
  
  對于尿路結石的治療,應從兩方面入手,一是要治療原發病,如代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素;另一方面是處理結石的并發癥即梗阻,感染。最簡單而有效的是大量飲水,稀釋尿可延緩尿石生長及防止尿石再發,有感染時大量飲水多可促進引流。
  
  改變尿的pH可以防止結石的復發,胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中,蘇打及枸櫞酸鈉可堿化尿液。別嘌呤醇口服可減少尿酸及2,8-雙羥腺嘌呤的產生,故對控制該類結石復發有效。