今天在門診碰到一位男性患者，35歲，進入診室后呆呆地坐在那里，神情沮喪，半天沒有開口，經(jīng)過仔細(xì)詢問，才慢吞吞的講出自己的病情：患者結(jié)婚5年，夫妻感情很好，在每次性生活過程中，陰莖雖然能夠勃起，插入陰道后能夠持續(xù)勃起30分鐘以上，但是不管插入或抽動多久均不能達到性高潮且始終沒有射精動作，也體會不到射精時的欣快感，最后均以陰莖疲軟而告終。通常在性生活當(dāng)晚睡眠時出現(xiàn)遺精并伴有欣快感。患者自述平時有手淫習(xí)慣，手淫時有性高潮，也有射精。夫妻二人婚后一直未采取避孕措施，妻子卻一直無法懷孕，其母甚是疑惑，再三追問，在了解實情后陪同兒子到醫(yī)院就診。北京大學(xué)第一醫(yī)院男科宋衛(wèi)東

這位患者所患的病是“不射精癥”，也就是俗稱的“放空炮”。實際上，這類病人并不少見，只不過許多人羞于啟齒，諱疾忌醫(yī)，他們常常默默忍受因性問題及不育帶來的煩惱。由于這種病主要見于青壯年，處理不當(dāng)還會影響夫妻感情，甚至導(dǎo)致家庭破裂，給病人帶來精神上的苦惱。

射精是一個復(fù)雜的生理過程，神經(jīng)末梢與中樞興奮是兩個重要環(huán)節(jié)。不射精癥根據(jù)病因不同可分為以下三種類型：

1、 功能性不射精癥：由于射精中樞受到大腦皮層的抑制或者由于脊髓射精中樞反應(yīng)閾值太高或刺激程度不足，正常性交動作不能誘發(fā)射精，但可以有遺精或者通過手淫能誘發(fā)射精。功能性不射精癥的原因主要有：各種精神心理因素的影響、長期粗暴手淫、陰莖短小、包皮過長、妻子陰道寬松等等。

2、 器質(zhì)性不射精癥：常見于腦垂體腫瘤等引起的內(nèi)分泌異常、各種原因引起的脊神經(jīng)損傷、前列腺摘除或直腸癌等手術(shù)所致射精神經(jīng)系統(tǒng)損傷等等。器質(zhì)性不射精癥患者無論在性生活中還是在睡夢中均無射精現(xiàn)象。

3、 藥物性不射精癥：部分藥物可以影響射精功能，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗抑郁劑、腎上腺素能受體阻滯劑如胍乙啶、吩噻嗪類藥物均可能對射精功能產(chǎn)生抑制作用。

本例病人無服用抑制射精的藥物，無大腦和脊髓神經(jīng)系統(tǒng)的外傷史，無垂體腫瘤等引起不射精的器質(zhì)性病變，夜間睡眠中有遺精，手淫有高潮，有射精，故可排除器質(zhì)性不射精癥和藥物性不射精癥兩種情況。可以診斷為功能性不射精癥。

“放空炮”就是不射精。對于不射精癥來說，尤其是占90%左右的功能性不射精，預(yù)防要比治療更重要。

射精是一個復(fù)雜的生理過程，神經(jīng)末梢與中樞興奮是兩個重要環(huán)節(jié)，但前者更為重要。大部分不射精癥患者是由于神經(jīng)末梢興奮不夠，要害是刺激閾太高，而刺激強度又相對太低，無法邁過那道“門檻”。所以最重要的莫過于技術(shù)指導(dǎo)，醫(yī)生在詳細(xì)了解病人病情的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)病人如何加強局部刺激。應(yīng)用性感集中法，就是讓妻子來誘發(fā)射精。

在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用電動按摩器誘發(fā)射精常可獲得意想不到的效果，據(jù)報道，有一半左右的患者在首次按摩治療中即可恢復(fù)正常，而另外部分患者通過十余次的治療也能痊愈。開始時需要持續(xù)刺激10-15分鐘，以后只要5分鐘即可達到射精的目的。刺激部位以龜頭、系帶處為主，也可沿陰莖干上下移動。按摩器既有醫(yī)院使用的高檔按摩器（也稱電子取精儀），也可選用市售的多種型號的男性保健按摩器。