陰莖背深靜脈顯微結扎術治療陽痿
顯微外科
(1)手術方法：動脈重建術手術方法較多，腹壁下動脈與陰莖海綿體吻合術、腹壁下動脈與陰莖背動脈吻合術、腹壁下動脈與陰莖背動脈和背靜脈吻合術、陰莖背深靜脈動脈化及腹壁下動脈與陰莖動脈吻合術等。目前有效率高、合并癥少的血管重建術是供體腹壁下動脈—受體背深動脈血管重建術。手術方法主要分2個部分，首先分離足夠長度腹壁下動脈，根據動脈損傷部位吻合到陰莖背動脈或陰莖背靜脈。手術合并癥有早期由于外傷引起吻合處出血，通常在術后幾周內發生。陰莖龜頭過度充血也可發生，但是可以通過結扎遠端陰莖背深靜脈來防止。此外，還有吻合處血栓形成，或由于損傷神經引起陰莖感覺障礙，陰莖長度變短或陰莖懸韌帶纖維化等
(2)手術適應癥：動脈血管重建術成功的關鍵在于選擇最佳手術適應癥、手術方法和手術技巧。動脈血管重建術最佳適應癥是年輕的動脈性勃起功能障礙患者，而這種動脈性勃起功能障礙多是由于骨盆或陰部外傷引起，并無全身性動脈硬化癥、內分泌性及神經性因素的動脈性勃起不全者。年輕而動脈性勃起功能障礙患者多為原發性勃起功能障礙，自從性生活開始就希望自然的勃起功能，并不想借助于內外用勃起裝置或藥物療法。而且年輕人對影響勃起組織功能的全身性危險因素較少，容易通過選擇性陰部內動脈照影來確定阻塞部位，術后合并癥(例如因陰莖龜頭過度充血或勃起功能減退等)可期待較好的治療效果。但伴有血管危險因素(例如嚴重糖尿病、高脂血癥、重度吸煙或其他彌漫性海綿體病變)者不適應做血管重建術。手術前必須經過嚴格的詢問病史、體檢和實驗室檢查，進行全面的特殊檢查包括陰莖海綿體造影排除靜脈性勃起功能障礙、動脈造影明確動脈損傷部位。
(3)手術效果：動脈重建術治療勃起功能障礙的效果由于手術方法和手術技巧的不同以及隨訪時間的不同，各家報告差異很大，近期有效率40%一70%，總體上遠期效果不滿意。但是年輕入骨盆或會陰外傷引起動脈性勃起功能障礙手術效果較好，術后近期有效率達90%以上。
本文摘自于男性生育網
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