【綜合分析】

　　性欲是一種本能，即人的心理、生理過程，像食欲一樣具有軀體與精神的表現，性欲是性本能的內在驅動力，性欲被激發之后，產生兩種性活動過程，一種是積欲過程，兩性通過身體和精神上互相接觸，把性欲累積起來;另一種是解欲過程，即出現射精，達到性樂高潮及滿足感。有人認為，性欲的內容包括接觸欲和脹滿緩解欲。其解剖生理學基礎是：儲精囊內壓增高的膨脹感，以及精囊對血循環中的睪酮極為敏感，促使它渴望釋放。

　　性功能障礙可分為：心因性和器質性兩大類，隨著年齡的增長而升高，55歲以下為7%，60歲以上為18.6%-75%。男子整個性活動過程包括五個過程，即：性欲、陰莖勃起、性交、射精和性高潮。若任何一個環節出現障礙，都可影響到男性性生活的質量。

勃起功能障礙主要分為心源性和器質性，普遍認為，86%--90%的勃起功能障礙是心理性的，器質性的占15%--10%，其他原因占1%。

心因性因素包括：缺乏性知識教育、錯誤的性教育、精神創傷、夫妻關系不協調、社會人際關系不協調、性生活場合不適當、醫源性因素。

器質性因素包括：

(一) 全身性疾病

心血管疾病 心絞痛、冠狀動脈供血不足、心肌梗死、動脈瘤、高血壓、高血脂。

呼吸系統疾病 肺氣腫、肺功能不全。

內分泌疾病 糖尿病、性腺功能低下、垂體病變、甲狀腺功能亢進或低下、高催乳素血癥。

泌尿生殖系統疾病 泌尿生殖系統炎癥、陰莖海綿體硬結、尿道下裂、尿道上裂，神經系統疾病 顳葉病變、脊柱裂、周圍神經病變、

精神系統疾病 精神分裂癥、抑郁癥、狂躁癥。

血液病 白血病、惡性貧血。

其他 慢性腎衰、肝硬化、肝功衰竭、肥胖。

(二)藥源性因素

1、作用于中樞神經系統的藥物 催眠鎮靜劑、抗焦慮藥、苯丙胺、利眠寧。

2、抗高血壓藥 胍乙啶，利血平，螺內酯，噻嗪類利尿藥。

3、激素類藥物 促腎上腺素皮質激素、潑尼松類、雌激素等。

(三)創傷與手術

創傷與手術入腦及脊髓外傷，骨盆骨折，尿道損傷，前列腺切除，膀胱全切除，腹膜后淋巴清掃術，交感神經切除術等。

(四)其他因素

吸煙、酗酒

吸引與勃起功能有直接的關聯，尼古丁可直接刺激交感神經節，并間接刺激腎上腺髓質釋放腎上腺素引起小動脈收縮，其海綿體內壓力不能升高，吸煙可能主要靜脈限流機制。吸煙使25%的血管被阻塞，流入小于流出。勃起就會失敗。長期的吸煙引起動脈硬化，最終導致器質性勃起功能障礙。

長期酗酒可顯著影響性功能，少量酒精可減少對性刺激的抑制，增強性的敏感性，酒精首先抑制大腦控制的畏懼情緒中樞，解除大腦對性興奮的抑制，大量酒精將迅速抑制人的性行為，過量酒精能助發焦慮不安情緒，而導致勃起失敗。繼而造成失敗—焦慮—再失敗的惡性循環。

【綜合用藥 綜合治療】

激素類藥物 高催乳素血癥以多巴胺激動劑效果較好。

高促性腺激素性腺功能低下 以外源性雄激素替代治療最有效。

促性腺功能低下 采用絨毛促性腺激素和促性腺素釋放激素聯合治療。

非激素類 腎上腺素能拮抗劑、平滑肌松弛劑、多巴胺受體激動劑。

磷酸二酯酶5型抑制劑 枸櫞酸西地那非、鹽酸伐地那非、鹽酸他達那非。