抗抑郁藥

射精反射受大腦的節制，大腦射精中樞的興奮性與多巴胺和5-羥色胺代謝有關。抗抑郁藥是新一代推遲射精的藥物，它能進步體內5-羥色胺(5-HT)的程度，而5-HT程度的升高，被以為是按捺射精的機理之一。選擇性5-HT再攝取按捺劑(selectiveseratoninre-uptakeinhibitors,SSRIs)，其效果機理是選擇性阻斷5-HT的再攝取，促進了5-HT的轉運而使其活性添加，延伸射精埋伏期。這類型的藥物包羅氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等，國內蔡健等使用鹽酸氟西汀膠囊醫治早泄，收到了優越的結果。Waldinger等進行了隨機雙盲的研討，帕羅西汀組(20mg~40mg/d)醫治3周后，射精埋伏期從30秒延伸至7。5分鐘，而在醫治6周后延伸至10分鐘，簡直一切的病人在服藥1周之內就立即申報有輕度的射精才能的改善，而對照組的射精埋伏期根本堅持不變。帕羅西汀、氟西汀和舍曲林與撫慰劑對照組比擬，均存在明顯性差別，帕羅西汀顯示出最激烈的推遲射精效果，接下來是氟西汀和舍曲林。美舒郁(曲唑酮)是一種三唑吡啶類抗抑郁藥。其效果機理是選擇性按捺5-羥色胺再攝取，還能較強按捺去甲腎上腺素再攝取。曲唑硐多用于醫治ED，它可以加強性欲及勃起功用，對早泄兼并ED的病人可首選此藥。氯丙咪嗪和阿米替利等是三環類抗抑郁藥，對射精也有影響，它們具有冷靜、抗膽堿和抗組胺的特征，能進步生殖器部位感觸器的影響閾。陶林等用氯丙米嗪膠囊醫治50例早泄病人，醫治前射精埋伏期均勻1。2分鐘，醫治后均勻7。6分鐘，均勻延伸6。4分鐘，約7天起效，完成研討的病人以為該藥反作用很小，輕易耐受。

受體阻滯劑

治療早泄主要是對α受體阻滯劑的研究，可能的機制有：(1)作用于輸精管：輸精管中含有豐富的腎上腺素能受體，以α受體為主且輸精管的收縮與蠕動主要由α1受體介導的。實驗表明，α受體阻滯劑可明顯的抑制輸精管組織收縮，作用在泌精過程可抑制附睪液和精子的輸送，使精囊的充盈時間延長，延長射精的發生。(2)作用于前列腺、后尿道：已證實前列腺基質的平滑肌組織和后尿道平滑肌中含有豐富的腎上腺素能神經纖維，應用α1A受體阻滯劑，特別是α1A受體阻滯可使該部位的平滑肌松弛，蠕動減弱，達到射精閾值的時間推遲，故射精延遲。(3)作用于中樞神經系統的α受體，最大程度地通過抑制中樞神經系統的興奮性，控制射精反射和泌精反射，緩解早泄癥狀。孫少鵬等應用舍曲林(抗抑郁藥)50mg/次，1次/晚聯合多沙唑嗪近代釋片(α受體阻滯劑)4mg/次，1次/d，連續服用6周進行觀察，對治療前后陰道內射精潛伏期、患者性生活滿意度、配偶性生活滿意度進行評分比較，有顯著改善(P<0。05)。

西地那非(萬艾可)

是一種磷酸二酯酶V型(PDE5)的拮抗劑，臨床上主要用于治療勃起功能障礙(ED)，萬艾可治療早泄的機理尚不清楚，可能由于萬艾可阻斷了射精管、輸精管、精囊、后尿道平滑肌上的PDE-5，從而使平滑機舒張，射精潛伏期延長。Chen等研究發現萬艾可結合帕羅西汀和心理療法對其它方法效果不佳的早泄患者亦有效。Abdel-Hamid等研究發現單獨應用萬艾可在提高早泄患者射精潛伏期方面明顯高于氯丙咪嗪、舍曲林、帕羅西汀和行為療法。國內唐文豪等應用萬艾可結合行為療法，可延長射精潛伏期，提示萬艾可在治療早泄方面有一定的應用前景。