衰老是人無(wú)法抗拒的自然規(guī)律，衰老的感覺(jué)不是一件簡(jiǎn)單的可以想象的事情，但當(dāng)生命的變化到來(lái)時(shí)，回避與漠視的態(tài)度是有害的，男性更年期也是一樣。聯(lián)合國(guó)老齡委強(qiáng)調(diào)指出，衰老不一定非要伴隨疾病不可，而老齡化所引發(fā)的一些重大疾病可以被壓縮在一個(gè)短暫的時(shí)期。男性更年期綜合征就屬于這種可以有效預(yù)防、不一定非要伴隨、一旦出現(xiàn)可以被壓縮在一個(gè)相對(duì)短暫的時(shí)期內(nèi)的疾病或現(xiàn)象。男人什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)更年期呢？如何把更年期綜合征壓縮在最短的時(shí)間內(nèi)呢？為此，筆者走了北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科專家李宏軍博士。

　　男性都有更年期，但不一定都有更年期綜合征

　　《北京參考》：男性有更年期嗎？

　　李宏軍：更年期并非女人的"專利"，男人也有更年期，就好比男性要經(jīng)歷青春期一樣。

　　男性更年期是由中年步入老年的過(guò)渡時(shí)期，一般開(kāi)始于40-45歲，持續(xù)到60-65歲（甚至更老），幾乎所有的男性都會(huì)被影響，只是程度不同罷了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接近40％的40-70歲男性會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀，但部分男性終身沒(méi)有明顯的更年期癥狀。

　　《北京參考》：男性更年期與女性更年期有什么不同？

　　李宏軍：雄性激素部分缺乏是男性出現(xiàn)更年期綜合征的重要原因。男性體內(nèi)95％的雄性激素是由性腺器官-睪丸分泌的（其主要作用的成分為睪酮），其余的5％則由人體內(nèi)另一器官-腎上腺分泌。男性的生殖功能不像女性那樣有一個(gè)明確的終止界限，女性由于卵巢功能的退化導(dǎo)致雌性激素的"跳懸崖式"下降而出現(xiàn)明顯的更年期癥狀，但是男性雄性激素的下降好比"走下坡路"。因此，男性更年期的臨床表現(xiàn)不如女性更年期所經(jīng)歷的那樣明確，往往比較微妙，是一種緩慢漸進(jìn)性過(guò)程。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WTO）的報(bào)道，30歲以后，男性身體內(nèi)的雄性激素開(kāi)始逐步下降，平均每年下降1％-2％，該研究測(cè)試了從25-70歲的各年齡階段男性，發(fā)現(xiàn)70歲男性體內(nèi)的雄性激素水平僅為25歲男性激素水平的10％。男性在40-90歲期間，體內(nèi)的睪酮水平每年平均下降1％-2％，總下降幅度可高達(dá)30％-50％。

　　男性更年期的出現(xiàn)年齡相對(duì)于女性來(lái)說(shuō)要遲一些，延續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)一些。男性更年期綜合征與女性不同的是，女性一般發(fā)生在55歲以前，是每個(gè)女性都要經(jīng)歷的階段，而男性則往往從40歲左右開(kāi)始發(fā)生，60歲以后呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)，但并非每位男性都會(huì)經(jīng)歷。

　　預(yù)防或減輕，提高生活質(zhì)量是最終目的

　　《北京參考》：男性更年期綜合征是一種生理現(xiàn)象還是一種疾病癥狀？

　　李宏軍：男性中老年在其生命的旅途中存在著這樣一個(gè)特定的生命階段是無(wú)可爭(zhēng)議的事實(shí)，屬于一種身心健康問(wèn)題，并嚴(yán)重地影響了部分中老年男性的生活質(zhì)量。盡管在學(xué)術(shù)界對(duì)男性更年期綜合征的認(rèn)識(shí)還存在一定分歧，但無(wú)論最終是否將其確定為一種獨(dú)立的疾病，還是僅屬于年齡老化相關(guān)的生理過(guò)程，關(guān)注中老年男性更年期，有效地預(yù)防、減緩或減輕男性更年期綜合征的出現(xiàn)是至關(guān)重要的，因?yàn)樽罱K的目的是提高生活質(zhì)量。

　　《北京參考》：男性更年期有什么主要表現(xiàn)？

　　李宏軍：每個(gè)男性的更年期癥狀不盡相同，主要有以下4大類癥狀：1.情緒和認(rèn)知功能障礙，如疲勞、工作能力下降、注意力不集中、記憶力減退、脾氣暴躁等；2.性功能減退；3.生理機(jī)能癥狀，如失眠、便秘、骨骼關(guān)節(jié)疼痛等；4.血管舒縮癥狀，如多汗、潮熱、心悸等。

　　多汗、潮熱要警惕

　　《北京參考》：男性如何識(shí)別某一癥狀是否屬于更年期表現(xiàn)？

　　李宏軍：部分男性進(jìn)入40歲以后，更年期所伴發(fā)的內(nèi)分泌功能紊亂必定要或輕或重地引起體內(nèi)一系列功能平衡失調(diào)，生理上表現(xiàn)為經(jīng)常性頭暈、失眠、不想吃東西等；而心理上表現(xiàn)為莫名其妙地?zé)┰�、�?ài)發(fā)無(wú)名火，尤其是平時(shí)脾氣特好的男性，這時(shí)候可能出現(xiàn)空前的暴躁。如果沒(méi)有退休，工作中有時(shí)也可能思慮過(guò)度，心煩意亂，感到莫名的恐懼。太過(guò)緊張的話，還會(huì)產(chǎn)生心悸、耳鳴、眼前發(fā)黑等情況，每天十分疲憊，一到家就覺(jué)得渾身沒(méi)力氣；如果已經(jīng)退休在家，總會(huì)丟三落四，體力下降。對(duì)于上述這些非特異性表現(xiàn)，老百姓可能比較難自我判斷，但是如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整仍然難以恢復(fù)，應(yīng)該及早就診，尋求醫(yī)生的幫助以提高生活質(zhì)量。

　　但是對(duì)于自己新出現(xiàn)的一些"異常"表現(xiàn)，要引起足夠的重視。譬如，我遇到這樣一個(gè)病人，臨近退休，每天十分疲憊，而且莫名其妙地?zé)┰铩��?ài)發(fā)無(wú)名火，家人以為是他不適應(yīng)快退休的角色轉(zhuǎn)換，但是老伴發(fā)現(xiàn)，其他表現(xiàn)可以"偽裝"，唯獨(dú)有一種表現(xiàn)無(wú)法"偽裝"--那就是幾乎每天起床后他的背心都濕乎乎的，不管是夏天還是冬天。后來(lái)就診發(fā)現(xiàn)有更年期綜合征。

　　易出現(xiàn)更年期癥狀的6類男性

　　《北京參考》：哪些男性易出現(xiàn)更年期癥狀？

　　李宏軍：調(diào)查顯示，易患遲發(fā)性性腺功能低下癥的男性主要有6大高發(fā)人群：工作生活壓力大的男性、患有慢性疾病的男性（例如：糖尿病、抑郁癥、心血管疾病等）、有不良生活方式的男性（例如：抽樣、酗酒等）、惡劣生活環(huán)境里的男性、缺乏體育運(yùn)動(dòng)的男性、腹部肥胖的男性。

　　同樣，日本一項(xiàng)研究總結(jié)出6種易患男性更年期綜合征的職業(yè)：銀行職員、教師、建筑師、企業(yè)中堅(jiān)人士及其他事務(wù)支援。另外，從事腦力勞動(dòng)而很少鍛煉身體的人，或以前從事過(guò)激烈的體育運(yùn)動(dòng)卻突然終止，都容易患此病。相反，那些外出機(jī)會(huì)較多或經(jīng)常鍛煉身體的人，更年期來(lái)得較晚。

　　《北京參考》：對(duì)于已進(jìn)入更年期的男性來(lái)說(shuō)，應(yīng)如何控制不良情緒?

　　李宏軍：首先要認(rèn)識(shí)到更年期是人生的一個(gè)必然階段，因此要調(diào)整好心態(tài)、學(xué)會(huì)制怒、穩(wěn)定情緒、樹(shù)立信心、不斤斤計(jì)較、建立和睦的家庭和人際關(guān)系，積極投身于自己喜愛(ài)的事業(yè)并參加各種社會(huì)活動(dòng)。同時(shí)要對(duì)生活方式進(jìn)行調(diào)整，做到起居有常、勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠時(shí)間，不吸煙、不酗酒，積極鍛煉來(lái)控制體重等，都可以使治療效果得到加強(qiáng)。

　　家人關(guān)懷、理解、貼心最重要。妻子是丈夫最信賴和依靠的人，更要多給丈夫些安慰和勸導(dǎo)。一旦察覺(jué)到丈夫進(jìn)入更年期，要盡可能地體諒，不要無(wú)端地指責(zé)。如果剛好趕上夫妻都處在更年期，那就更需要互相理解和扶持，首先要認(rèn)識(shí)到對(duì)方發(fā)脾氣是病態(tài)反應(yīng)，然后再慢慢調(diào)節(jié)。

　　老夫老妻相互關(guān)照

　　《北京參考》：男女更年期在年齡上有明顯差異，如何協(xié)調(diào)其落差?

　　李宏軍：有一個(gè)"59現(xiàn)象"就是描述男女更年期的不同，59歲時(shí)，女性基本上跨過(guò)了更年期進(jìn)入了老年期；而男性可能剛剛進(jìn)入更年期。在生理方面，男性可能會(huì)有更多的性需求。其實(shí)，老夫老婦雙方攜手走過(guò)了半個(gè)多人生，此年齡段雙方需要的更多的是生活伴侶、精神依托。在性生活方面，男性應(yīng)該關(guān)照女性多一些；在生活方面，女性應(yīng)該多照顧男性多一些。從某種意義上講，夫妻雙方結(jié)婚年齡相差10歲都不算大。

　　《北京參考》：您如何看待激素補(bǔ)充療法?

　　李宏軍：目前認(rèn)為，雄激素部分缺乏、其它眾多的激素水平改變、許多相關(guān)的疾病、精神心理、環(huán)境等因素均同男性更年期綜合征的發(fā)生有關(guān)，而雄激素部分缺乏是男性更年期綜合征的主要病因(根據(jù)我的診治經(jīng)驗(yàn)約占1／5)，有人將其稱為中老年男性雄激素部分缺乏綜合征(PADAM)，也叫做遲發(fā)性性腺功能低下，一種出現(xiàn)在生命后期的獲得性的性腺功能低下的表現(xiàn)形式。

　　在臨床，經(jīng)過(guò)專門的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果明顯異常，在排除糖尿病、高血壓等全身性疾病及前列腺疾病后，可以診斷為男性更年期綜合征。如果此時(shí)驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)血清雄激素水平明顯低于健康水平，可以診斷為中老年男子雄激素部分缺乏綜合征，是男性更年期綜合征的一種特殊形式。

　　雄激素的應(yīng)用主要是杜絕濫用問(wèn)題。對(duì)于血清雄激素水平絕對(duì)低下者，我們可以采用激素補(bǔ)充療法；而血清雄激素水平可疑低下者，可以進(jìn)行試驗(yàn)性治療并定期隨訪。但是雄激素補(bǔ)充療法有4大禁忌，前列腺癌、男性乳腺癌、紅細(xì)胞過(guò)度增多癥、過(guò)度肥胖伴睡眠呼吸暫停綜合征者不宜采用雄激素補(bǔ)充療法。

　　《北京參考》：對(duì)于男性更年期，目前還有待探討的主要問(wèn)題是什么?

　　李宏軍：沒(méi)有相關(guān)臨床癥狀和體征的中老年男性一般是不會(huì)尋求醫(yī)生幫助的，只是在他們覺(jué)得身體不適和異常時(shí)才會(huì)接受醫(yī)生的診治。對(duì)男性更年期關(guān)注最早的是患者和媒體，其次才是醫(yī)學(xué)界，所以醫(yī)學(xué)界對(duì)于男性更年期的研究是滯后的，而且缺乏大樣本的、長(zhǎng)期的、前瞻性的、隨機(jī)研究的循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

　　男性更年期出現(xiàn)的一組綜合征曾分別被稱為老年男性雄激素水平低下、中老年男性激素部分缺乏綜合征、遲發(fā)性性腺功能低下等，是一組與老齡化相關(guān)的臨床、生化和生理綜合征。中老年男性雄激素部分缺乏綜合征(PADAM)、遲發(fā)性性腺功能低下，也被通俗地稱為男性更年期綜合征，但中老年雄性激素部分缺乏綜合征、遲發(fā)性性腺功能低下仍不能完整地覆蓋人們認(rèn)識(shí)中的男性更年期綜合征現(xiàn)象。

　　直到目前為止，仍然沒(méi)有一個(gè)定義這種臨床現(xiàn)象的金標(biāo)準(zhǔn)，年齡相關(guān)的激素水平降低和中老年男性臨床癥狀之間的相互關(guān)系也沒(méi)有完全清楚，相關(guān)領(lǐng)域的研究資料比較少見(jiàn)。