重視老年男性前列腺癌
過去,我國老年男性患前列腺癌較為少見。可隨著我國人口老齡化,前列腺癌的患者也在日益增多。據(jù)原白求恩醫(yī)大于1998年對長春市1435名50歲以上健康男性作的前列腺癌回顧性調(diào)查,其中確診為前列腺癌的10人,發(fā)病率為7‰,這表明我國此病的發(fā)病率并不低。
前列腺癌是一種隱蔽性較高的惡性腫瘤,常潛藏在老人體內(nèi)悄悄地生長,早期常無任何癥狀,即使以后出現(xiàn)了夜尿次數(shù)增多、尿流變細(xì)、排尿緩慢而無力且呈斷續(xù)或點滴狀等一系列排尿困難的癥狀,臨床上既不易與前列腺增生相鑒別,又較難作出老年前列腺癌的診斷。
老年男性的前列腺癌如繼續(xù)生長,常能發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移。據(jù)統(tǒng)計,約有三分之二的患者可轉(zhuǎn)移到骨骼和附近的腹股溝淋巴結(jié)等處。其中較常見的骨骼有股骨、盆骨及脊椎等,因而這些老人不僅很快可出現(xiàn)難以忍受的疼痛,而且不能很好地站立和行走。至于轉(zhuǎn)移到腹股溝的淋巴結(jié)則會逐漸腫大,質(zhì)地變硬。另有三分之一的老人,可轉(zhuǎn)移到內(nèi)臟器官,如肝、肺、腦和胰腺等,其中以肺部最為多見。此時,患者可出現(xiàn)胸痛、多痰和咯血等癥狀。
由于老年男性的前列腺癌較易發(fā)生轉(zhuǎn)移,因此,早期發(fā)現(xiàn)此病顯得特別重要。目前能早期診斷此病的方法有以下三種。
1、血液前列腺特異性抗原測定。這是近年國內(nèi)外泌尿科醫(yī)師一致公認(rèn)的早期診斷前列腺癌的一種新方法,其優(yōu)點是易為老人接受,且準(zhǔn)確性可達(dá)100%。前列腺特異性抗原是前列腺上皮細(xì)胞胞漿產(chǎn)生的一種物質(zhì),這種物質(zhì)在正常老人的血液中含量很少,通常都低于4微克/毫升。患前列腺癌的病人,其數(shù)值往往可超過4微克/毫升。一般來說,其數(shù)值愈高,患者的病情愈嚴(yán)重。
2、血清酸性磷酸酶測定。患前列腺癌的老年男性,血清中此酶的含量可增高到10金氏單位以上。正常的酸性磷酸酶數(shù)值為0~1.1金氏單位。
3、前列腺活組織檢查。一般可經(jīng)會陰或直腸用特制的穿刺針先穿刺老人的前列腺,即可取得少量的活組織,然后作病理切片檢查,如發(fā)現(xiàn)活組織內(nèi)有癌細(xì)胞,即能作出早期診斷。
對老年男性前列腺癌的治療,早期如無手術(shù)禁忌癥和患者的健康狀態(tài)尚可,則應(yīng)及早作前列腺切除手術(shù)。對已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的中期患者,應(yīng)先切除左右兩側(cè)睪丸,減少體內(nèi)雄激素的水平,起到抑制癌細(xì)胞生長的作用。然后注射放射性核素,以逐漸消退骨部的轉(zhuǎn)移癌,達(dá)到治療的目的。
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