輸尿管上皮腫瘤容易被誤診成什么?
輸尿管上皮腫瘤常見于青壯年,它很容易被誤診,而影響治療效果。那么它容易被誤診為為哪些病呢?下面就一起學習學習。
輸尿管上皮腫瘤包括上皮性乳頭狀瘤、移行細胞癌、乳頭狀癌、浸潤性癌、鱗狀上皮癌、腺癌及來分化癌等。其中移行細胞癌最多見,約占輸尿管腫瘤的75%一90%。
輸尿管上皮腫瘤的癥狀為無痛性全程肉眼血尿,最常見,發生率達80%一90%,少數為鏡下血尿,有時出現條狀鑄型血塊。血尿常呈間歇性反復出現,出血可連續幾天,出血停止后,尿液重新變得清亮。輸尿管腫瘤患者偶有腰部鈍痛,當血塊通過輸尿管時可引起腎絞痛。容易與輸尿管上皮腫瘤癥狀相混淆的疾病如下:
1.輸尿管結石輸尿管結石可引起上尿路梗阻,當為陰性結石時,尿路造影可發現輸尿管內有充盈缺損,需要與輸尿管腫瘤鑒別。輸尿管結石多見于40歲以下的青壯年,特點為絞痛,肉眼血尿少見,多為間歇性鏡下血尿,常與腎絞痛并存。逆行造影輸尿管腫瘤局部擴張,呈杯口樣改變,而結石無比變化。CT平掃結石呈高密度影,腫瘤呈軟組織影。
2.輸尿管息肉多見于40歲以下的青壯年,病史長,血衣不明顯,輸尿管造影見充盈缺損,但表面光滑,呈長條形,范圍較輸尿管腫瘤大,多在2cm以上。部位多在近腎盂輸尿管交界及輸尿管膀胱交界處,反復從尿中找瘤細胞皆為陰性。
3.輸尿管狹窄表現為腰部脹痛及腎積水,應與輸尿癌鑒別。輸尿管狹窄的原因多種多樣,非腫瘤引起的輸尿管窄無血尿史,尿路造影表現為單純狹窄,而無充盈缺損。反復尿找瘤細胞均為陰性。
4,輸尿管內血塊血尿、輸尿管內充盈缺損與輸尿管瘤類似,但輸尿管血塊具有易變性,不同時間的兩次造影查,可發現其位置、大小及形態發生改變。
5.膀胱癌位于輸尿管口周圍的膀胱癌,將輸尿管口遮蓋,需與下段輸尿管癌突入膀胱鑒別。輸尿管癌突入膀胱有兩種情況:一是腫瘤有蒂,蒂在輸尿管;二是腫瘤沒有蒂,腫瘤在輸尿管和膀胱各一部分。鑒別主要靠膀胱鏡檢查及尿路影。
大多數輸尿管上皮性腫瘤患者一旦發生,都有可能是惡性的,就算是良性的也有可能轉變成惡性。因而,專家在此提醒患者,如果出現相關的尿路癥狀最好及時去醫院診治,早發現早治療,不要待到晚期再治療就來不及了。
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