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睪丸腫瘤的病理

睪丸腫瘤的病理

被認為發生睪丸腫瘤的危險因素,其發生腫瘤的機會比正常睪丸高3倍~4倍。睪丸腫瘤中有7%~10%發生在隱睪。據觀察10歲以后手術者不能防止,10歲前手術可明顯減少,3歲前手術能避免發生腫瘤。另外睪丸腫瘤與遺傳、多乳癥、以及外傷睪丸萎縮、激素等亦有一定關系。

1.睪丸腫大88%的患者,睪丸呈不同程度腫大,有時睪丸完全被腫瘤取代,質地堅硬,正常的彈性消失。早期表面光滑,晚期表面可呈結節狀,可與陰囊粘連,甚至破潰,陰囊皮膚可呈暗紅色,表面常有血管紆曲。做透光試驗檢查時,不透光。若為隱睪發生腫瘤多于腹部、腹股溝等處捫及腫塊,而同側陰囊是空虛,部分睪丸腫瘤患者同時伴有鞘膜積液。有的尚屬正常或稍大者,故很少自己發覺,往往在體檢或治療其它疾病時被發現,部分病人因睪丸腫大引起下墜感而就診。

2.疼痛近90%的患者睪丸感覺消失,無痛感。所以一般認為腫瘤是無痛性陰囊腫塊。值得注意的是在臨床還可以見到急劇疼痛性睪丸腫瘤,但往往被認為是炎征,發生疼痛的原因是腫瘤內出血或中心壞死,或因睪丸腫瘤侵犯睪丸外的組織而發生疼痛。

3.轉移癥狀睪丸腫瘤以淋巴結轉移為主,常見于髂內、髂總、腹主動脈旁及縱隔淋巴結,轉移灶可以很大,腹部可以觸及,患者訴說腰、背痛。睪丸絨毛癌患者,可出現乳房肥大,乳頭乳暈色素沉著。