隨著生活水平的提高，人們的思想也不在那么的狹隘，變性手術也走到陽光下，而完成了醫學意義上的變性手術，并不等于就擁有了幸福的生活，這恰恰是很多人忽略了的。

“許多病人以為只要做了手術，今后的人生就會一帆風順無比美好，事實完全不是這樣。”根據陳煥然掌握的資料，“60%的病人完成變性手術之后，生活都不幸福。為什么40%能過得幸福呢?這和手術前的準備有關。術后能否幸福，80%決定于術前準備。”

他打了個比方：變性手術是一座小山，很多人以為爬過這座山生活就會突然美好起來，但這座山之后還有更大的山，你的身體、金錢都已經消耗殆盡，又背井離鄉，怎么有能力爬過第二座山?所以必須在爬第一座山之前就把所有的準備做好。

福建一個高中男生想做變性手術，心理測評等全部通過，一心變性無心讀書。陳煥然要求他必須拿出大學錄取通知書，才能給他做手術。第二年這個男孩考上了大學中文系。“我們必須考慮到他將來具備一定的工作能力，工作之后能生活得幸福。”陳煥然說，許多手術前對未來生活缺少打算又沒有一技之長的變性人，最終都淪落到社會的最底層，或是賣苦力，或是從事性交易，或是走上違法犯罪的道路。

家庭能否接納，也是易性癖患者面臨的一個重要問題。在經歷手術造成的生理創傷后，如果再失去家人的親情支持，對患者無疑是雪上加霜。“一部分變性人之所以能夠獲得幸福的生活，是因為他們能夠重新融匯到原先的家庭關系中去。”陳煥然說。

即使身有一技之長且有足夠外界心理支持，也必須對可能的社會壓力有所準備。2006年1月18日，男變女的陳瑜被《文萃報》《城市周刊》聘用，終于圓了記者夢。然而在這遽然而至的喜悅背后，求職是何等心酸。“當時在上海做完第一期手術，男女身份證我都有，去找工作都帶在身上，用人單位負責人覺得我是什么性別，我就拿相應的身份證填寫。”