黑痣惡變?cè)卺t(yī)學(xué)上稱為惡性黑色素瘤，大約有60%的惡性黑色素瘤都是由黑痣惡變而來的。大家印象中認(rèn)為惡性黑色素瘤的發(fā)生主要跟紫外線照射有關(guān)，主要是因?yàn)檫@類病因研究主要是針對(duì)白種人進(jìn)行的。而在亞洲人中，惡性黑色素瘤大多發(fā)生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接觸紫外線極少的地方，其病因尚不明確。這些部位發(fā)生黑色素瘤可能與皮膚容易受到摩擦、損傷有關(guān)。相當(dāng)部分患者的黑色素瘤發(fā)生過程中有外傷史，如走路時(shí)痣的部位被踢傷、被筆尖刺傷等。

黑色素瘤在中國(guó)是少見腫瘤，發(fā)病率不到110萬,但近幾年黑色素瘤的患者明顯增多，原因不明。

發(fā)現(xiàn)黑色素瘤的ABCDE原則

要早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤并不難。黑色素瘤可以出現(xiàn)在身體的任何部位，但80%以上的黑色素瘤發(fā)生在皮膚，容易發(fā)現(xiàn)。皮膚常常有許多痣，也不能“談痣色變”。關(guān)鍵是要重視皮膚痣的變化，可遵循ABCDE原則———

A(Asymmetry不對(duì)稱)：痣出現(xiàn)不對(duì)稱變化。如痣的左半部分和右半部分不對(duì)稱，或上半部分和下半部分不對(duì)稱等。

B(Border邊緣)：皮膚良性痣的邊緣整齊，而黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平，猶如海岸線。

C(Color顏色)：良性痣的顏色均一，而黑色素瘤的顏色常常深淺不一，甚至可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白、 紅色。

D(Diameter直徑)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm。

E(Elevation發(fā)展)：指上述ABCD的情況不斷發(fā)展。如果皮膚色素痣出現(xiàn)上述ABCDE的變化，萬不可掉以輕心。

黑痣處理要謹(jǐn)慎

其實(shí)，絕大多數(shù)惡性黑色素瘤的患者在早期都已經(jīng)注意到自己的病變，但很多人沒有引起重視，或者沒有到正規(guī)的醫(yī)院去診治，往往采取刀割、繩勒、鹽腌、激光和冷凍等處理，不僅錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，而且可能誘導(dǎo)黑色素瘤迅速生長(zhǎng)。如果懷疑自己的黑痣發(fā)生了惡變，正確的做法是到有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)院就診，把可疑的黑痣進(jìn)行完整切除后再進(jìn)行病理檢查。

惡性黑色素瘤的早期治療非常重要，同一個(gè)瘤子，早治和晚治的效果可謂天差地別。早期黑色素瘤通過手術(shù)可治愈。腫瘤厚度0.75mm的惡性黑色素瘤，手術(shù)切除后的5年生存率在95%以上。但晚期患者的5年生存率不到5%，黑色素瘤對(duì)放療和化療都不敏感。靶向治療是未來晚期惡性黑色素瘤治療的新趨勢(shì)，目前國(guó)際上也正在進(jìn)行索拉非尼聯(lián)合化療治療無法手術(shù)的晚期惡性黑色素瘤的3期臨床試驗(yàn)。

由于黑色素瘤是少見病，不僅多數(shù)病人對(duì)這個(gè)病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，許多臨床醫(yī)師也不能及時(shí)、正確處理黑色素瘤。因此，往往到了晚期才來就診，白白錯(cuò)過了治療良機(jī)。所以，對(duì)于古先生這樣的情況，建議是盡早完整切除，并且進(jìn)行病理檢查，排除惡變的可能性。另外，對(duì)于存在于容易受到摩擦部位的色素痣，如足底、腰部、頸部的痣，建議外科手術(shù)切除，切除的痣送病理檢查，不可一扔了之。也不建議進(jìn)行激光、冷凍治療，因?yàn)檫@些方法不能獲得組織做病理檢查，有可能遺漏早期黑色素瘤。