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腔隙梗死與其他疾病的鑒別診斷

腔隙梗死許多人對這個疾病都很陌生,但是其患者卻不少。而且,腔隙梗死的癥狀和許多疾病都比較相似,許多沒有經驗的醫生都容易診斷錯誤。那么,腔隙梗死應該怎么與其他疾病區別開來呢?下面,小編就給大家介紹一下腔隙梗死與其他疾病的鑒別診斷方法,趕緊來看看吧!

腔隙綜合征病因除缺血性梗死外,還包括小量腦出血、感染、豬囊尾蚴病(囊蟲病)、Moyamoya病、腦膿腫、顱外段頸動脈閉塞、腦橋出血、脫髓鞘病和轉移瘤等,應注意鑒別。

1.小灶性腦實質出血

由于出血量小,血腫局限,起病可為漸進性,臨床表現可與腔隙性腦梗死相似,須依靠CT或MRI鑒別。但是腦出血有其特點,即腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容易發病。起病急,發展快,數十分鐘到數小時達到高峰。急性發病者典型的表現有:頭痛、嘔吐、失語、肢體運動障礙、抽搐、不同程度的意識障礙。腦出血的臨床表現與出血部位和出血量有很大關系。腦CT掃描可以發現出血病灶,有利于鑒別診斷。

2.巨大腔隙性腦梗死

指腔隙直徑大于20mm,可能有多個穿通動脈閉塞,或較大的動脈粥樣硬化或血栓形成所引起。神經系統定位體征較明顯或癥狀較重,可伴有意識障礙,預后較差。

3.出血性腔隙性腦梗死

隨著CT的廣泛應用,臨床醫師陸續發現,腦內小量出血也可引起類似腔隙性腦梗死的表現,對這類病,目前稱之為出血性腔隙綜合征。臨床特點是多見于50歲以上的中老年人,有高血壓病史者多見,常在活動中突然發病,呈進行性加重,在半小時或數小時內達高峰。臨床上可有各種類似腔隙性腦梗死的表現,如單純運動性輕偏癱,單純感覺性卒中,共濟失調輕偏癱,構音障礙-手笨拙綜合征,感覺運動性卒中等。但因腦部出血量少,病灶范圍小,血腫局限,未破入腦室及蛛網膜下隙,也未累及上行網狀激活系統,一般無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征,亦無神志、智能及瞳孔改變。很容易誤診為腔隙性腦梗死,腦CT掃描是鑒別診斷的主要方法。

出血性腔隙綜合征的發病原因,主要由高血壓引起。病變部位多位于內囊、殼核、丘腦和腦橋等部位,呈小灶性高密度影。由于長期高血壓使腦深部的小動脈壁硬化,脂肪透明樣變、破裂、滲出而發病。出血性腔隙腦梗死一般預后良好。

以上就是腔隙梗死與其他疾病的鑒別診斷方法,大家都了解了嗎?小編提醒,身體的許多小異常都可能是疾病的征兆,大家要引起重視。