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月經(jīng)前心情煩躁——有解藥

  齡婦女在應(yīng)屆月經(jīng)前7~14天(即在月經(jīng)周期的黃體期),反復(fù)出現(xiàn)一系列精神、行為及體質(zhì)等方面的癥狀,月經(jīng)來潮后癥狀迅即消失。由于本病的精神、情緒障礙更為突出,以往曾命名為“經(jīng)前緊張癥”、“經(jīng)前期緊張綜合征”。

  許多婦女在月經(jīng)來潮前一周左右表現(xiàn)出情緒波動(dòng),煩躁不安,低熱虛汗,乳房脹痛,這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為“經(jīng)前期緊張綜合征”。

  它發(fā)病的原因是在月經(jīng)前一段時(shí)期體內(nèi)雌激素與孕激素平衡失調(diào),以致引起內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。一旦月經(jīng)來潮,激素比例迅速自動(dòng)調(diào)節(jié),癥狀也很快得到緩解。因此,對(duì)患有經(jīng)前煩躁的婦女,若注意自我保健,可明顯減輕癥狀。

  由于本病病因及發(fā)病機(jī)理還不清楚,目前還缺乏特異的、規(guī)范的治療方法,主要是對(duì)癥治療。因而,首先明確癥狀的主要方面,因人而異,對(duì)癥施治,包括2個(gè)方面:

  1、是針對(duì)病人的心理病理因素,通過衛(wèi)生宣教,使病人了解出現(xiàn)癥狀的生理知識(shí),以協(xié)助病人改善對(duì)癥狀的反應(yīng),再通過調(diào)整日常生活節(jié)奏、加強(qiáng)體育鍛煉,改善營養(yǎng),減少對(duì)環(huán)境的應(yīng)激反應(yīng)等方法以減輕癥狀;

  2、是藥物治療,應(yīng)用調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)介質(zhì)活性藥物,以消退心理、情緒障礙,或應(yīng)用激素抑制排卵以消除乳房脹痛等嚴(yán)重PMS癥狀。

  為便于臨床參考,仍按控制主要癥狀的治療方案分述如下:

  一、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教:

  使病人認(rèn)識(shí)到PMS是育齡婦女的普遍現(xiàn)象,通過一系列生活方式的調(diào)整和簡(jiǎn)單的藥物治療,就可獲得緩解,從而消除病人對(duì)本病的顧慮和不必要的精神負(fù)擔(dān),使在癥狀出現(xiàn)前有心理上的準(zhǔn)備和采取下列一些生活、營養(yǎng)等方面的預(yù)防措施。

  二、補(bǔ)充礦物質(zhì)及維生素:

  已廣泛用于治療PMS。據(jù)報(bào)道,每日服用Ca1000mg,Mg360mg可改善黃體期的負(fù)性情緒、水潴留及疼痛,可是其作用機(jī)理并不了解,治療效果亦有很大差異。有病人治療后癥狀顯著改善,有些則完全無效。

  三、糾正水潴留:

  由于缺乏實(shí)驗(yàn)證實(shí),PMS病人體內(nèi)確有液體潴留,故不必要立即給予利尿劑。減少食鹽攝入,補(bǔ)給鈣、鎂礦物質(zhì)后,癥狀未見改善,或在黃體期體重增加>2500g,則可給予利尿劑—螺內(nèi)酯(安體舒通)25mg,日4次,于周期第十八~二十六天服用。鉀排出量少,不需補(bǔ)鉀,且不易發(fā)生依賴性。除減輕腫脹感,降低體重外,還可緩解精神癥狀,包括昏睡、嗜眠、抑郁、憂傷。