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經前期綜合癥治療的要點

1、全身治療:經前注意勞逸結合,避免精神緊張,限制食鹽攝入。適當的體育運動有助于放松神經,對改善PMS的癥狀有一定效果。

2、控制精神癥狀:可服用安定215~5mg,每日3次;魯米那01038mg,每日3次;谷維素50mg,每日3次等。必要時可選用下述藥物:

(1)抗抑郁劑:氟西汀(每天20mg,全月經周期服用)、氯咪帕明(每天25~75mg)。

(2)抗焦慮劑:阿普唑侖可作用于GABA受體,為一種抗焦慮和抗驚厥劑。可于月經前開始用藥,起始劑量為0125mg,每天2~3次。

3、GnRH類似物:GnRH類似物可對垂體的GnRH受體起降調節作用,抑制卵巢的激素分泌功能,達到藥物切除卵巢的效果從而治療PMS。但長期應用GnRH類似物將引起如陣發烘熱、陰道干燥、骨質疏松等,且費用較高,故不宜長期應用。

4、達那唑:為合成的17a-乙炔睪酮衍生物,能阻斷下丘腦促性腺激素釋放激素和垂體促性腺激素的合成和釋放,直接抑制卵巢甾體激素的釋放。每天l00~400mg(平均200mg),可使PMS的多種癥狀好轉,特別是對消極情緒、嗜睡、易怒及焦慮癥狀和乳房痛有良好的改善。由于此藥有輕度的雄激素作用并在肝臟代謝,可造成肝損害,故治療時應密切觀察。

5、糾正水鈉潴留:可服用利尿劑,于經前10天開始服用。

6、溴隱亭治療:可降低血催乳素水平,減少乳房脹痛及其他不適。1.25~2.5mg,每日1~2次,經前兩周開始連用2~3個周期。

7、手術治療:嚴重的PMS可采用手術切除卵巢或放射性破壞卵巢功能,但由于手術是放射性治療,永久性破壞了性腺功能,不適宜對中青年女性治療。