當你的女朋友捂著肚子告訴你她肚子痛，身為男性，你該怎么回答？還是繼續說著多喝水多喝水要多喝水嗎？那估計離單身狗的日子不遠了，等著被分手吧。女性朋友在月經期間痛經，是身體機體發出的疼痛信號，身體是自己的，男人當然不能切身感同身受。

（一）什么時候，什么原因痛？

1、經期腹痛：通俗的講法就是痛經，多在月經來潮后開始，最早也可出現在月經前12小時。

如果是青春期女性，考慮原發性痛經，這個你可以倒一杯熱水，然后找一些解熱鎮痛的藥物，比如布洛芬或者吲哚美辛片等口服。如果是育齡期女性，還要考慮子宮內膜異位癥或者子宮腺肌病。如果有盆腔炎性疾病病史的女性，月經期疼痛會加重。

2、月經周期中期出現一側下腹疼隱痛：考慮排卵性疼痛。

3、周期性腹痛但無月經來潮：子宮或者陰道某個地方被完全封閉，月經血無法從宮腔內排出。一般見于先天性生殖道畸形，如：處女膜閉鎖、陰道完全性橫隔，陰道斜隔（無孔型），殘角子宮等。近年來，宮腔操作（人流、取環、放環、宮腔鏡檢查、手術等）逐漸增多，術后宮腔、宮頸管粘連導致月經血無法排出。

4、育齡期女性反復隱痛后突然出現撕裂樣劇痛：考慮輸卵管妊娠破裂或流產。

5、體位改變后，比如床上翻了個身就下腹痛：考慮卵巢囊腫蒂扭轉及漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉，至于什么是扭轉，參考天津大麻花。

6、宮腔操作時突然出現下腹痛：考慮子宮穿孔。

7、妊娠期間沒有緣由的情況下（既往合并子宮肌瘤），出現劇烈的下腹疼痛：考慮肌瘤紅色樣變，常伴發熱寒戰，白細胞升高。

8、卵巢腫瘤受到外部物理打擊及分娩、性交、婦科檢查后：根據腫瘤大小不同，疼痛程度有所差異，有輕微腹痛，嚴重時常有劇烈疼痛伴惡心嘔吐。

9、滋養細胞腫瘤的患者突然出現下腹疼痛，亦考慮子宮穿孔。

（二）哪里痛？

1、下腹正中疼痛：子宮病變引起的疼痛，比如子宮腺肌癥。

2、一側下腹痛：子宮附件病變，如卵巢囊腫蒂扭轉，輸卵管卵巢炎癥，右側下腹還需考慮闌尾炎。

3、雙側下腹痛：子宮雙側附件炎性病變。

4、整個下腹或全腹痛：卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔積膿破裂引起的盆腹腔腹膜炎。

5、放射至肩部：腹腔出血，如異位妊娠破裂出血。

6、放射至腰骶：宮頸、子宮病變引起。

7、放射至腹股溝及大腿內側：患側子宮附件病變引起。

（三）怎么個痛法？

1、持續性鈍痛：炎癥或腹腔內積液。

2、陣發性疼痛：子宮或輸卵管等空腔器官無節律性收縮。

3、突發撕裂樣銳痛：輸卵管妊娠破裂或卵巢病變（卵巢濾泡囊腫、黃體囊腫、卵巢內膜異位囊腫或卵巢腫瘤）破裂引起。

4、頑固性疼痛難以忍受：癌性疼痛。

5、下腹墜痛：宮腔內有積血或積膿不能排出。

6、痙攣性疼痛：

①原發性痛經的疼痛：子宮肌肉活動增強所導致子宮張力增加和過度痙攣性收縮。

②子宮腺肌病患者月經來潮時，宮壁肌層內間質出血刺激子宮痙攣性收縮而出現劇烈下腹疼痛。

（四）疼痛之外的表現

1、伴停經史：多合并妊娠。

2、伴惡心嘔吐：卵巢囊腫蒂扭轉、肌瘤紅色樣變可能。

3、伴畏寒發熱：炎癥，如盆腔炎性疾病，特別是盆腔積膿患者較常出現畏寒發熱，常伴白細胞升高。

4、伴休克癥狀：異位妊娠破裂、子宮穿孔、腫瘤破裂。

5、伴肛門墜脹感：子宮直腸凹陷窩有積液或積血，如異位妊娠破裂出血等。

6、伴惡病質（簡單來說就是枯瘦如柴）：晚期癌腫。

（五）做什么檢查

1、血常規：主要了解有無炎癥及貧血。

2、尿妊娠實驗和血HCG檢查，排除妊娠有關疾病，不要相信避孕套，不要相信宮內節育器，不要完全相信輸卵管絕育術，更不要相信安全期。

3、子宮雙附件B超：了解有無宮內宮外妊娠，盆腔包塊及性質。

4、腹腔穿刺或引導后穹隆穿刺：了解有無腹腔出血。

5、腹腔鏡、宮腔鏡：更直觀的了解子宮外觀及內面情況。

6、子宮輸卵管造影：可以了解子宮輸卵管有無堵塞。

7、MRI、CT：了解盆腔整體情況。

（六）急性下腹痛常見于哪些疾病

1、生殖道畸形（梗阻型疾病）：先天性處女膜閉鎖、陰道完全性橫隔、陰道斜隔（無孔型）、殘角子宮、陰道閉鎖。處理：及時手術治療。

2、器官破裂：輸卵管妊娠破裂、卵巢黃體囊腫破裂、卵巢內膜異位囊腫破裂、卵巢腫瘤破裂、子宮穿孔。處理：及時手術治療。

3、盆腔感染：盆腔炎性疾病急性發作，急性化膿性子宮內膜炎，急性闌尾炎。處理：及時使用廣譜抗生素或手術治療。

4、宮腔操作后遺癥：宮腔下段、宮頸粘連。處理：宮腔鏡檢查+手術。

5、子宮肌瘤：漿膜下肌瘤會因為體位改變等發生肌瘤扭轉可有急性腹痛；妊娠期或產褥期突發子宮肌瘤紅色樣變，可有急性下腹痛，伴嘔吐、發熱等。處理：及時手術治療。

（七）慢性下腹痛常見于哪些疾病

1、盆腔淤血綜合征：由于擴張彎曲的靜脈壓迫了伴隨的淋巴管和神經纖維產生 “三痛兩多”，三痛：盆腔墜痛、骶尾疼痛（低位腰痛）、性交痛。常在經期加重。兩多：白帶多、月經量多。

2、子宮內膜異位癥：繼發性痛經最常見的原因，也是子宮內膜異位癥的主要癥狀之一。但子宮內膜異位癥不是它想痛就能馬上痛，原因是異位病灶受周期性卵巢激素的影響，而出現月經周期性的變化，如增生、出血，而引起疼痛，表現為進行性加重的痛經。

3、盆腔炎性疾病：由于慢性炎癥形成的疤痕粘連以及盆腔充血，引起的下腹墜脹、疼痛及腰骶部疼痛，常在經期及性交時加重。

4、子宮肌瘤：肌壁間肌瘤會因為經期子宮充血及經期子宮收縮肌瘤缺血，引起痛經；黏膜下子宮肌瘤向外突出宮腔的時候也會出現腹痛等癥狀。

5、重癥子宮脫垂：老年患者常見，脫垂的子宮對子宮韌帶有牽拉作用，并可導致盆腔充血，使患者有不同程度的腰骶部疼痛或下墜感。

6、殘存卵巢綜合征：見子宮切除患者，術中保留雙側或一側卵巢，日后出現持續性卵巢增大，繼而出現慢性下腹痛和（或）性交痛。

7、宮內節育器：宮內節育器導致的損傷、繼發感染及與宮腔不匹配有關。

8、盆腔結核：由于盆腔炎性疾病癥和粘連，可有不同程度的下腹痛，且經期加重。

9、子宮動靜脈瘺：主要表現為陰道出血，但同時合并有腹痛及性交痛。

（八）疼痛程度的測定

一般根據疼痛程度及對日常活動的影響，全身癥狀，止痛藥應用情況綜合評判。

1、輕度：有疼痛，但不影響日常活動，工作很少受影響，無全身癥狀，很少用止痛藥。

2、中度：疼痛使日常活動受影響，工作能力也有一定影響，很少有全身癥狀，很少用止痛藥。

3、重度：疼痛使日常活動及工作明顯受影響，全身癥狀明顯，止痛藥效果不好。

了解了女朋友身體痛經的原理，知道為何痛，哪里痛，怎么痛以及疼痛之外的表現，你會清楚該做什么檢查，急性下腹痛常見于哪些疾病，慢性下腹痛常見于哪些疾病，疼痛程度該如何測定。相信看完這篇文章，你一定會成為合格貼心的暖心男友。