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雄激素替代療法對骨的影響

 
     有一些證據(jù)說明雄激素可以增加骨密度。絕經(jīng)后的女性聯(lián)合使用雌激素和雄激素比單獨(dú)使用雌激素骨密度的增加要明顯得多,然而,使用外源性雄激素來增加骨密度的機(jī)制尚未被完全闡明。另外,在雌激素替代療法中聯(lián)合使用外源性甲基睪丸素(2.5mg. po. Qd)可以改善骨結(jié)構(gòu),而單獨(dú)用雌激素則無此作用。流行病學(xué)的調(diào)查表明絕經(jīng)后女性的骨密度與體內(nèi)DHEA和DHEAS的量呈正相關(guān)。骨質(zhì)疏松的女性T的平均水平較同年齡對照組的低,絕經(jīng)期前后的女性在控制體重以后骨密度是與游離T呈正相關(guān)的。最后,體外的試驗(yàn)提示成骨細(xì)胞內(nèi)有雄激素受體且雄激素能刺激骨細(xì)胞增生和增強(qiáng)對FGF及IGF-1的反應(yīng)。
    
    有報(bào)道說一個雌激素受體突變的男孩,會出現(xiàn)骨質(zhì)減少,盡管血中T的水平是正常的,但仍無法阻止T對骨的影響。T可能主要通過芳香化轉(zhuǎn)變成雌激素而起作用,因此T和雌激素有協(xié)同作用,但也有個別病例T的作用被削弱。