婦檢必備功課四：了解婦科三合診檢查

婦科三合診檢查主要了解子宮大小是否與停經月份相符合，胚胎是否正常發育。當出現子宮大小與停經月份不相吻合時，需要B超檢查，以排除子宮肌瘤、子宮發育異常和胚胎發育異常等情況。若存在子宮肌瘤，需要估計肌瘤的大小、生長部位和是否影響胚胎生長發育而需要及時終止妊娠，并盡可能地估計到肌瘤的性質。同時，醫生檢查的內容還包括雙側附件是否正常，當卵巢增大時，需要鑒別是妊娠引起的功能性增大，還是器質性增大。若是功能性增大，懷孕三個月后會自然消退，若是良性器質性增大，要盡可能在懷孕三個月后手術，以減少流產率。

方法：

以一手食指伸入陰道、中指伸入直腸，另一手置于下腹部協同觸診，可查清后傾后屈子宮的大小、子宮后壁情況、主韌帶、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、陰道直腸隔、盆腔內側壁及直腸等情況，注意有無增厚、壓痛及腫瘤。

其中：

1、陰道：觸摸陰道的彈性、通暢度，有無觸痛、畸形、腫物、后穹窿結節及飽滿感。

2、宮頸：觸摸宮頸大小、軟硬度、活動度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。

3、子宮及附件：將子宮頸推向后上方，使子宮體向前移位，同時讓放在恥骨聯合上方的手，向盆腔內按壓，將子宮夾在兩手之間，來回移動，可查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動度及有無壓痛。

注意：

對于以下疾病，三合診是必不可少地步驟：結核、子宮內膜異位癥、盆腔炎癥以及女性生殖器的良、惡性腫瘤。子宮頸癌患者做三合診檢查，對于確定臨床分期、選擇治療方法有重要意義。