卵巢惡性腫瘤出現(xiàn)盆腔占位性病變，無(wú)明顯特異性病變，需與盆腔其他器官組織的良性腫瘤和炎性病變相鑒別。

卵巢癌的鑒別

1．卵巢囊腫及良性腫瘤 卵巢功能性囊腫。卵巢宮內(nèi)膜樣囊腫、卵巢良性腫瘤也可表現(xiàn)為卵巢腫塊。卵巢良性腫瘤多發(fā)生在生育年齡期，腫瘤多為單側(cè)、表面光滑、生長(zhǎng)緩慢，B超檢查多為囊性，血清CAl25陰性或低水平升高。

2．子宮肌瘤及子宮病變 子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮內(nèi)膜異位：子宮內(nèi)膜癌等子宮病變都可引起子宮增大，表面不規(guī)則及盆腔腫塊。

3．輸卵管病變包括輸卵管炎性腫塊、輸卵管妊娠、原發(fā)性輸卵管癌等。

4．非生殖器病變包括盆腔炎性腫塊、腸及腸系膜腫瘤、腹膜后腫瘤、肝硬化腹腔積液等。

卵巢癌的治療

1．手術(shù)治療手術(shù)治療是卵巢癌治療手段中最有效的方法。卵巢癌手術(shù)也是實(shí)現(xiàn)組織病理學(xué)確診，準(zhǔn)確分期的主要方法。對(duì)早期和中期卵巢癌患者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)首次手術(shù)的徹底性。卵巢癌常規(guī)手術(shù)切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、大網(wǎng)膜切除術(shù)，或包括腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于晚期患者也應(yīng)考慮行手術(shù)或減瘤手術(shù)，并盡可能切除原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶，如不能完全切除最好使殘留灶的直徑減小到<2cm。

二次探查手術(shù)是用卵巢癌診治的一種特殊方法。二次探查手術(shù)的目的是確定治療效果和評(píng)估預(yù)后。當(dāng)根治性綜合治療后一段時(shí)間，臨床無(wú)癥狀，就應(yīng)考慮行二次探查手術(shù)。二次探查手術(shù)多采用剖腹探查術(shù)方法。腹腔內(nèi)窺鏡探查及或單行影像學(xué)檢查尚不能完全取代剖腹探查的二次探查術(shù)。二次探查術(shù)發(fā)現(xiàn)殘留瘤灶應(yīng)盡可能手術(shù)清除。

2．化療化療

是卵巢癌常規(guī)綜合治療中的重要治療方法。化療幾乎可用于各期卵巢癌。卵巢癌化療原則：在根治性手術(shù)或減瘤手術(shù)后進(jìn)行化療，進(jìn)行多療程聯(lián)合化療。卵巢癌化療常用有效藥物：順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、多柔比星、紫杉醇、六甲密胺、美法侖等。

卵巢上皮性癌常用化療方案：PAC、CHAP、PC、HDIFM-DDP、CAP方案。卵巢生殖細(xì)胞惡性腫瘤的常用化療方案為：VAC、PVB、BEP方案。