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肺心病患者春季保健六原則

春季氣候寒冷,是肺心病容易復發或病情加重的季節,肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱,是由于慢性肺部疾病久治不愈最終引起的右心衰竭,病根在于肺,惡果卻在于心,嚴重者可危及生命。因此肺心病患者要做好保健,安全過冬。

1、減輕心臟負擔

肺心病加重期,約有25%~70%的病人發生心力衰竭,是肺心病死亡的重要原因。因此應注意避免增加心臟負擔,保護好心臟。首先,病人應絕對臥床休息;不能平臥的,可取半坐位或前傾坐位,不使病人感覺疲勞;大小便時應盡量減少用力;飲食不可過飽;給予利尿劑和強心劑等治療。近年發現卡托普利有明顯擴張動、靜脈的作用,可以減輕心臟的前、后負荷,對改善肺心病引起的心衰有較好的效果。

2、預防上呼吸道感染

肺心病急性發作多因上呼吸道感染而誘發。因此,凡有肺心病或慢性支氣管炎的病人,都應嚴防上呼吸道感染。平時要加強鍛煉,多到戶外空氣新鮮的環境中做運動,增加肺活量,增強機體免疫力。同時注意御寒,防冷空氣刺激。出現上呼吸道感染癥狀時,應合理應用抗菌藥,做到及時、聯合、足量、足療程。

3、保持呼吸道通暢

通氣障礙是肺心病加重的主要因素,因此設法保持呼吸道通暢就變得很重要。痰咳不出時,就會加重呼吸道阻塞。蒸汽或霧化吸入有利于濕潤呼吸道,稀釋痰液,以利咳出。肌肉注射糜蛋白酶等可分解痰中粘蛋白,從而達到稀釋痰液的作用。體弱衰竭而無力咳痰的老年患者或咳嗽反射消失的重病人,可用吸痰器將痰液吸出,保持呼吸道通暢。

4、加強飲食調養

肺心病患者呼吸所消耗的能量要比正常人多10倍,加上右心功能不全導致內臟淤血、水腫,引起食欲減低,吸收不良。多數病人營養不良、免疫力低下,容易發生感染,加重病情。因此,加強肺心病患者的飲食營養就顯得十分重要。應給病人以富含維生素、優質蛋白、易消化的飲食。嚴重營養不良的病人,應適當靜脈輸液補充脂肪乳、多種氨基酸等,或根據病情補充白蛋白、血漿或全血,以增強病人的免疫力。靜脈輸液時一定要注意速度,不要因為輸血、輸液過快而加重心臟負擔,引起不良后果。

5、避免拖延住院治療

肺心病患者一旦病情加重,可出現嚴重缺氧;而缺氧加重,反過來又可進一步損害心肺功能,引起缺氧和酸中毒進一步發展,形成惡性循環。這時就應及時住院治療,避免延誤病情,甚至威脅生命。目前已有一些有效措施,阻斷這種惡性循環。如肝素抗凝療法、去纖維蛋白療法等都有助于肺心病患者迅速從惡性循環中解脫出來,而這些治療都是在家庭中無法進行的。

6、家庭吸氧治療

肺心病患者的主要矛盾是氣體交換障礙,全身缺氧和碳酸蓄積。所以,吸氧是自始至終的治療措施。肺心病加重期的氧療原則是:長期、持續、低濃度,并加溫、濕化吸氧。一般每天吸氧16小時以上,持續4周,間歇應在白天,睡眠時不要間斷。近年來,吸氧療法已經普及到家庭,據統計,家庭吸氧可使肺心病死亡率由60%降至20%。