8.其他治療　

下列療法可能有防止梗塞擴(kuò)大，縮小缺血范圍，加快愈合的作用，但尚未完全成熟或臨床療效尚有爭(zhēng)論，可根據(jù)病人具體情況考慮選用。

⑴促進(jìn)心肌代謝藥物：維生素C(3～4g)、輔酶A(50～100U)、肌苷酸鈉(200～600mg)、細(xì)胞色素C(30mg)、維生素B6(50～100mg)等加入5%～10%葡萄糖液500ml中，緩慢靜脈滴注，1次/d，兩周為一療程。

⑵極化液療法：氯化鉀1.5g、普通胰島素8U加入10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注，1～2次/d，7～12d為一療程。可促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，以利心臟的正常收縮，減少心律失常，并促使心電圖上抬高的ST段回到等昵玫。

⑶低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉代血漿250～500ml靜脈滴注，1次/d，兩周為一療程。可減少紅細(xì)胞聚集，降低血液粘稠度，有助于改善微循環(huán)灌注。

⑷透明質(zhì)酸酶：先用150U作皮內(nèi)試驗(yàn)，如陰性，乃靜脈推注500U/kg，首次劑量后2～6小時(shí)再分別給予同樣劑量1次，此后每6小時(shí)1次，共42小時(shí)。起病后盡早應(yīng)用可能加速炎癥的吸收，減小梗塞范圍。

⑸糖皮質(zhì)激素：在起病4小時(shí)內(nèi)1次靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍(25mg/kg)，以穩(wěn)定溶酶體膜，減少溶酶體酶的釋出，可能防止梗塞范圍擴(kuò)大。

⑹反搏術(shù)：反搏術(shù)增高舒張期動(dòng)脈壓而不增加左心室收縮期負(fù)荷，有助于增加冠狀動(dòng)脈灌流。其中主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)為創(chuàng)傷性，體外反搏術(shù)為無創(chuàng)傷性，后者1～2次/d，每次1～2小時(shí)，共用7日左右。

⑺抗凝療法：在梗塞范圍較廣或?yàn)閺?fù)發(fā)性梗塞未用溶栓治療，或有梗塞先兆而又有高血凝狀態(tài)者可考慮應(yīng)用。有出血、出血傾向或出血既往史，嚴(yán)重肝腎功能不全，活動(dòng)性消化性潰瘍，血壓過高，新近手術(shù)而創(chuàng)口未愈者禁用。先用肝素5000～7500U靜脈滴注，1次/6h或1萬U深部肌肉注射，1次/8h，共用2天。維持凝血時(shí)間在正常對(duì)照的2～2.5倍。同時(shí)口服華法林首劑15～20mg，第2天5～10mg，以后2.5～5mg/d維持;或雙香豆素首劑200mg，第2天100mg，以后25～75mg/d維持;或苯茚二酮開始200～300mg，以后50～100mg/d維持。維持凝血酶原時(shí)間在正常對(duì)照的2倍左右，療程至少4周。一旦發(fā)生出血，應(yīng)即中止治療。由肝素引起的，用等量魚精蛋白靜脈滴注;口服抗凝劑引起的，給予維生素K1靜脈注射，20mg/次;必要時(shí)輸血。

⑻其他：β阻滯劑用于前壁梗塞伴有心率快和血壓高者，可降低其病死率，宜選擇有心臟選擇性制劑如美托洛爾或阿替洛爾。鈣拮抗劑地爾硫卓，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利也曾應(yīng)用過。