由于狹窄的二類瓣幾經阻礙血流造成左房、肺靜脈及肺毛細血管壓力持續升高。當回心血量和相應的右心排血量增加時，（如體力勞動、情緒激動，心動過速、心房纖顫、輸液等），使肺循環血量突然增加，但每分鐘通過明顯狹窄的二類瓣口的血流量不能相應的增加，勢必造成肺毛細血管壓的急劇增高，當超過一定的閾值時，即可產生肺水腫。

二尖瓣狹窄造成肺水腫，其肺動脈，肺靜脈，肺毛細血管壓力雖較正常人高，但仍低于發生肺水腫的閾值。因此，輕微的壓力升高不致發生肺水腫，但可造成間質性肺水腫。

二尖瓣狹窄造成肺水腫，均于二尖瓣狹窄早期發生。晚期，由于毛細血管壁長期充血而增厚，使滲透性降低，肺小動脈收縮，反應后負荷增大，保護了肺毛細血管。另外，右心搏出量減少，更不易發生肺水腫。