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鎮痛、慢誘導的麻醉技術方式治療鼾癥

鎮痛、慢誘導的麻醉技術方式治療鼾癥

鼾癥,即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種慢性睡眠呼吸疾患,特征是睡眠狀態中反復發生氣道完全或不完全梗阻,伴有間斷低氧血癥或合并有高碳酸血癥的一種睡眠結構紊亂。肥胖是一個重要的獨立致病因素和高危因素,60%~90%的患者是肥胖者,而且各種肥胖參數如肥胖指數腰圍、臀圍、頸圍和皮褶厚度等都與該病的嚴重程度密切相關,部分患者存在腺樣體和扁桃體肥大,咽部肥厚及懸雍垂肥厚、巨舌癥、先天性或后天性下頜發育不良、咽部水腫均可發生該病。

在困難氣管插管病人插管時不能挑起會厭、暴露聲門,給氣管插管造成很大閑難。采用快誘導插管有相當難度和一定的危險性。能否順利進行氣管插管并保持呼吸道通暢是全麻下行的關鍵步驟。總阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的麻醉處理,我們認為,采用健忘、鎮痛、慢誘導的麻醉技術方式,即給予患者適當的藥物,使患者忘記事件和不良刺激,并且在能夠保留意識、正確應答、主動配合的情況下實施氣管插管的麻醉方法,是該類手術麻醉成功的關鍵.

氣管導管進入氣管內是整個氣管插管操作過程中最強烈的刺激,并且可能是氣管插管所致血液動力學反應的主要原因。只有通過完善的口咽、鼻咽、鼻腔后鼻道表面麻醉及環甲膜穿刺氣管內表面麻醉及應用一定劑量的麻醉性鎮痛藥(例如芬太尼)減弱氣管的敏感性,才能有效減輕患者在置入喉鏡插管或經鼻插管時引起的應激反應,減輕插管過程所伴發血流動力學波動給該類患者帶來的風險。