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氣胸的診斷

氣胸的診斷

一、病史及癥狀:可有或無用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因,多突然發病,主要癥狀為呼吸困難、患惻胸痛、刺激性干咳,張力性氣胸者癥狀嚴重煩躁不安,可出現紫紺、多汗甚至休克。有的如果有胸膜粘連帶在氣胸發作時被拉斷,可引起自發性血氣胸,嚴重的可能需要輸血。瘦高體型的年輕人多發。二、查體發現:少量或局限性氣胸多無陽性體征。典型者氣管向健側移位,患側胸廓飽滿、呼吸動度減弱,扣診呈過清音,呼吸音減弱或消失。左側氣胸并發縱隔氣腫者,有時心前區可聽到與心跳一致的吡啪音(Hamman征)。三、輔助檢查:(一)X線胸部檢查:為最可靠診斷方法,可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發癥。(二)其他檢查:(1)血氣分析,對肺壓縮>20%者可出現低氧血癥。(2)胸腔穿刺測壓,有助判斷氣胸的類型。(3)胸腔鏡檢查:對慢性、反復發作的氣胸,有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。(4)血液學檢查:無并發癥時無陽性發現。四、鑒別診斷:應與急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、肺囊腫、支氣管囊腫、隔疝等鑒別。