慢性腎病即使沒發作的時候,腎病也對腎臟有損傷,所以平時用藥,治療別的疾病時,一定要記住慢性腎病這個基礎疾病,以免導致慢性腎病的發作。下面是腎病專家為您詳細介紹的:
重視藥物引起的腎損傷
藥物引起腎臟損傷的易感人群有兩個:原有腎臟疾病和老年人。慢性腎病基礎上發生急性腎損傷的占35%;老年是明顯的易感人群,住院期間急性腎損傷藥物相關者,老年占66%,非老年只有39%。
在藥物引起的急性腎損傷中,引起腎前性腎損傷的是具有收縮入球小動脈作用的藥物——ACEI/ARB的應用不當。這好發于原有腎臟病、心衰、肝硬化、老年及脫水的患者。引起腎小管壞死的有利福平;引起腎內梗阻,過去主要是利福平,現在主要是阿昔洛韋;引起腎乳頭壞死,主要是由于大量、聯合應用非甾體類抗炎藥(NSAIDs);引起溶血性尿毒癥的有環孢素A、一些含雌激素的避孕藥、5-FU。她提醒要特別注意高滲性腎毒性,這主要見于高濃度的甘露醇持續使用。
中藥是在我國引起急性腎損害的很重要的一類藥物。植物類中藥如雷公藤多苷片、昆明山海棠片,目前很少用的龍膽瀉肝丸、葛根素注射液、復方丹參注射液、脈絡寧注射液;動物類中藥,如蝮蛇抗栓酶、螞蟻制劑、四蟲散等;礦物類中藥,如含朱砂或汞的中藥制劑等可能會引起腎損傷。王海燕說,有些中藥引起急性腎損傷并不一定是中藥本身所致,而可能是純化不夠造成,有些中藥并不是不可以用,而是不可大劑量使用。她說:“中藥不是大白菜,要按規矩使用。”
另一類急性腎損傷是造影劑腎病,其臨床特點是非少尿型急性腎小管壞死。由于是非少尿性的,所以很容易被忽視。造影劑腎病當達到需要透析時就已經很危險,院內死亡率達62%,兩年生存率只有19%。因此,對造影劑應有選擇的使用,可選擇低滲或等滲造影劑加上三化(水化、堿化、血液凈化)。她說:“預防才是最好的治療。”
禁用速尿治療
在急性腎損傷的治療中,使用速尿等利尿劑在臨床上屢見不鮮,我國很多醫院對其使用幾乎是習以為常,甚至在一些學術刊物上還在介紹這一用法。腎病專家對此提出嚴厲批評。專家介紹,急性腎損傷時速尿不但治不了疾疾,反而對患者有害。
腎病專家在評價一項對急性腎小管壞死干預措施的各種藥物效果時,提及甘露醇可能無益,而袢利尿劑、多巴胺、心鈉素等甚至可能有害。另一項研究數據分析了利尿劑對于急性腎損傷患者死亡率的影響,發現使用利尿劑后,患者的ICU住院天數、ICU死亡率、住院死亡率等均高于不使用利尿劑者。
慢性腎炎的病人應該時刻謹記自己的基礎疾病狀況,在生活中注意各種導致慢性腎炎發作的因素。希望腎病患者能夠及時發現這一誤區 能夠盡早的治療腎病。