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腰椎滑脫釋疑

腰椎滑脫釋疑

         腰椎滑脫俗稱腰椎錯位,分真性滑脫和假性滑脫。真性滑脫是因腰椎弓崩裂所致,多需手術治療;假性滑脫系因腰椎退變老化,椎旁韌帶、椎間盤纖維環及關節囊松弛,腰椎穩定性降低,在外傷或勞累時椎間過度活動后,不能自行復位所形成的椎體間錯位,導致腰腿痛等臨床癥狀,屬退行性腰椎滑脫。此情況常見于中老年人,多可采用中藥為主的保守治療。

        脊柱內外平衡失調是脊柱疾患的發病基礎,而椎體滑脫的主要病理改變是椎體移位。椎體移位會繼發關節突關節面錯位,改變了關節突、關節面及椎間韌帶的張力,促使腰椎進一步退變。多數患者除腰椎錯位外,在其滑脫間隙還伴有不同程度的椎間盤突出,或椎體移位繼發椎后小關節錯位,使相應的椎間孔及椎管管徑變小,減少了椎管和椎間孔的有效容積,使神經、血管受到擠壓,而出現淤血、水腫、功能障礙及腰腿痛癥狀。

        目前腰椎滑脫多采用手法復位和椎位融合等手術治療,但前者會再脫位,后者創傷大。因此,除真性腰椎滑脫外,采用以中藥為主的治療,可使80%~90%的患者避免手術而收臨床治愈之效。

        傳統醫學認為,腰為腎之府,腰部受損,腎氣乃虛而血脈淤阻,經脈不通,不通則痛,產生腰腿痛癥狀。治以活血行氣,通絡止痛,補腎壯腰為主。藥用當歸、黃芪各180克,川芎、牛膝各150克,杜仲、紅花、續斷、寄生、狗脊各120克,蒼術、五靈脂、延胡索各90克,乳香、沒藥、大黃、肉桂各60克等。上藥研成細末,每次取適量藥末,用熱水按4比6的比例調成糊狀,將藥糊敷于患處及周圍,繃帶包扎固定。藥干后取下,隔日換藥一次。每次換藥后患者應平臥硬板床休息。疼痛減輕能耐受后,應帶腰圍做腰背肌鍛煉。睡眠時可在腰椎滑脫處墊一個50毫米厚的棉枕,病程短者墊枕1~2周,病程長者墊4~6周,以利患椎復位、突出椎間盤的還納,促進椎體內處平衡,保持椎體的穩定。