半小時就該“挪窩”

　　專家：頸椎病的急速年輕化與青年人的不良工作習慣有關，尤其是“電腦依賴癥”危害不小

　　隨著經濟社會的發展、生活方式的改變，人們的骨頭越來越“脆弱”，提前“老化”現象屢見不鮮。

　　記者從日前在廣州舉行的全國首屆脊柱、人工關節新技術高級研討會上獲悉，目前我國頸椎腰椎病變、骨關節炎、脊柱側彎發病率逐年走高，但在治療方面存在醫療擴大化、過度治療等問題。

　　與此同時，市民普遍缺乏脊柱保健意識，對如何避免頸椎腰椎疾病有諸多認識誤區，例如，如今流行于“宅男”、“宅女”一族的床上電腦桌以及成人“背帶”，其實并不能保證脊柱100%不出問題。


專家：萬病之源 起于頸椎


　　問題一

　　脊柱側彎治療不宜擴大化

　　廣東省人民醫院骨科脊柱外科副主任醫師昌耘冰博士指出，目前我國脊柱疾病尤其是脊柱側彎治療領域存在諸多不合理之處，主要是手術尺度控制過松，融合方式不合理，適應癥泛濫，“有些醫院對不到40歲原本可做保守治療的患者，也進行手術治療。” 昌耘冰指出，這種醫療擴大化、過度治療對病人不利。通常，在X光照片上脊柱側凸度小于20°的輕度患者，可在醫生指導下進行形體鍛煉以矯正姿勢和減輕畸形，一般無須做手術。而彎曲角度在20°~30°左右屬于交接情況，除非是側彎基本固定的年長患者可以先做手術，通常還是主張先做支具矯形的保守治療，定期隨診觀察，只有在側凸角度進展加快的情況下才考慮手術治療。

　　問題二

　　年輕患者不宜采用脊柱內固定

　　廣東省人民醫院骨科主任鄭秋堅指出，目前骨科領域最前沿的治療熱點，主要是重度脊柱側凸畸形矯正、頸椎人工椎間盤置換技術、脊柱非融合技術和微創髖、膝關節置換、關節鏡技術等新技術的運用，其中脊柱疾病手術向減少創傷方向發展，成為治療新趨勢。

　　鄭秋堅介紹，以前，椎間盤突出從開刀治療刀口10多厘米，術后病人要躺兩三個月。如今隨著治療技術的不斷進步，許多醫院已采用微創手術，刀口只有幾厘米，患者術后只需要休息一周左右。有些患者還可采取穿刺法治療，無須開刀。但他強調，穿刺法有明確的適應癥，不是所有的病人都適合。“病情相對簡單、病變程度輕，患者年輕且未合并椎管狹窄，可以考慮采用穿刺法。”

　　對年輕患者來說，如今骨科學界提倡采取非融合技術，即手術用特殊器械固定椎節。“以前強調手術采取脊柱內固定的方式，但這種手術會導致臨近的椎節出問題，對年輕人影響很大。”鄭秋堅說，非融合技術的優勢在于能夠阻止相鄰椎節融合。

　　據了解，非融合技術在歐美已經開展十幾年，國內則剛剛引進，這幾年京穗滬三地大醫院陸續開展。目前省醫已采用非融合技術廣泛開展人工椎間盤置換等各類手術，尤其是對頸椎、腰椎固定的效果最為明顯。


頸椎勞損日趨低齡化



　　早期骨關節炎患者

　　可用軟骨細胞“自我修復”

　　晚期股骨頭壞死患者需要做人工關節置換，但人工關節安裝后，并非一勞永逸。“通常傳統的人工關節植入10年之后就需要翻修。” 鄭秋堅說，近年來人工關節假體的材料和關節類型也在不斷改進，從過去的金屬對聚乙烯改進為最新的金屬和陶瓷關節，更適合病情嚴重的年輕患者的需要。