隨血壓的變化調(diào)整用藥，這是醫(yī)生常對(duì)高血壓 病患者說的話。這么說患者要天天跑醫(yī)院？那倒不必。學(xué)會(huì)自測(cè)血壓就可解決這個(gè)難題。問題是，自測(cè)血壓會(huì)不會(huì)很難學(xué)呢？

　　血壓中的“老大哥”：水銀柱式

　　血壓計(jì)目前有水銀柱式、彈簧表式及電子血壓計(jì)三種。水銀柱式是應(yīng)用最廣泛也是較為準(zhǔn)確的一種，迄今已有１２０年的歷史，是血壓計(jì)中的“老大哥”。彈簧表式血壓計(jì)以彈簧表代替水銀柱，血壓記錄直接在表上顯示出來，原理很像彈簧秤。它小巧輕便，易于攜帶，適于外出時(shí)使用，但彈簧易老化失靈，應(yīng)經(jīng)常與水銀柱式血壓計(jì)互相校正。

　　這兩種血壓計(jì)的使用方法是一樣的，都須備有聽診器。測(cè)血壓多用上肢肱動(dòng)脈（手臂肘部?jī)?nèi)側(cè)可摸到血管搏動(dòng)，即為肱動(dòng)脈），一般取坐位。血壓計(jì)放在與心臟同高處，左右肢均可。兩側(cè)上臂血壓有一定的差異，因此最好固定測(cè)一側(cè)，以便對(duì)比。

　　測(cè)血壓時(shí)上肢要充分暴露（冬季隔一層單衣亦可），手臂平放于與心臟同一水平處，并外展４５度角。將氣袋展平，縛于上臂，氣袋緣距肘窩約２厘米，松緊以容易插入一個(gè)手指為宜。連接氣袋的兩支膠管盡量避開肘窩正中位置，以免聽診時(shí)與聽診器膠管碰撞出現(xiàn)雜音。然后將聽診器的表型件伸入氣袋下肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，接著擰上氣門打氣加壓，在水銀柱上升過程中即可聽到動(dòng)脈搏動(dòng)聲音，隨壓力上升搏動(dòng)聲音逐漸減小，當(dāng)完全聽不到時(shí)，表示動(dòng)脈血流已完全阻斷，再加壓使水銀柱升高２０～３０毫米，然后慢慢放氣。在聽到第一個(gè)“咚”的聲音時(shí)所示的壓力值便是收縮壓，隨后聲音逐漸增強(qiáng)后轉(zhuǎn)為柔和雜音，當(dāng)該音突然變得低沉?xí)r的壓力值即為舒張壓。減壓放氣的速度會(huì)影響結(jié)果，應(yīng)特別注意，太快會(huì)使結(jié)果低于實(shí)際血壓。通常心跳一次，水銀柱下降不應(yīng)超過２毫米，心動(dòng)過速或過緩者按每秒２毫米速度下降。一般連續(xù)測(cè)量２～３次，取其最低值。

　　特別需要說明的是，自測(cè)血壓必須解決用一只手縛上氣袋的問題。筆者是醫(yī)生，也是有２５年病齡的高血壓病患者，經(jīng)常自測(cè)血壓，愿把經(jīng)驗(yàn)介紹給病友。解決這個(gè)問題的關(guān)鍵是把包繞氣袋外罩的頂端，用厚布接長(zhǎng)約２０厘米，寬度為原來的２／３左右。這樣，很容易用一只手將氣袋縛在另側(cè)上肢。當(dāng)然，如果是尼龍搭扣式氣袋外罩，使用就更方便。

　　電子血壓計(jì)：擔(dān)當(dāng)重任尚需時(shí)日

　　電子血壓計(jì)的最大優(yōu)點(diǎn)是不用聽診器，直接看到血壓數(shù)值，操作十分簡(jiǎn)便。主要有腕式及臂式兩種，按充氣方式又可分為自動(dòng)充氣與手動(dòng)充氣兩種。臂式的機(jī)理與前述兩種血壓計(jì)大致相同，價(jià)格比腕式要便宜許多，大約需３００～５００元。腕式電子血壓計(jì)小巧易攜帶，而且操作更為簡(jiǎn)便，同時(shí)也能測(cè)出脈搏等其他數(shù)據(jù)，價(jià)格在１０００元左右。但與水銀柱式血壓計(jì)對(duì)比，電子血壓計(jì)測(cè)壓記錄大多不穩(wěn)定。患者購(gòu)買電子血壓計(jì)時(shí)不妨與水銀柱式的對(duì)照，選購(gòu)與后者測(cè)量結(jié)果最為接近的品牌與型號(hào)。

　　患者自測(cè)血壓時(shí)，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，以測(cè)得真實(shí)的血壓：①受檢人在測(cè)量血壓之前，要避免精神緊張或劇烈運(yùn)動(dòng)，最好在測(cè)壓前能靜坐片刻，測(cè)壓時(shí)手臂肌肉要放松，不要緊握拳頭；②由于坐位和臥位測(cè)得的血壓值不同，為了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，每次測(cè)壓須采取同一姿勢(shì)，便于進(jìn)行對(duì)比；③室內(nèi)要保持適宜的溫度，過冷的環(huán)境可導(dǎo)致肌肉顫抖，影響測(cè)量結(jié)果；④血壓計(jì)要注意保管，水銀柱式血壓計(jì)應(yīng)注意水銀不外漏，彈簧表式血壓計(jì)指針應(yīng)在０位。

　　一般來講，初服降壓藥者，可三天測(cè)一次；血壓穩(wěn)定后，每１～２周測(cè)一次。當(dāng)血壓穩(wěn)定在較好水平時(shí)，就不必頻繁測(cè)血壓，因?yàn)榉磸?fù)測(cè)量血壓對(duì)治療也是不利的。