人口老齡化是當今世界大多數國家面臨的共同問題，我國將成為“超大型老齡化”國家。老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復期較長且病情復雜，慢性病是老年人群的主要問題，不但使老年人行動受限，也是死亡的主要原因。老年人常多病共存，臨床表現復雜且不典型，易發生并發癥或多臟器衰竭，藥物治療易出現副作用，心理、社會因素也嚴重影響老年人的健康。下面是筆者通過對230例老年患者的觀察，就老年人幾個特殊問題的護理談一下自己的體會。

　　1 睡眠異常的護理

　　老年人一般需要較長的睡眠潛伏期，有時夜間醒后難以入睡，白天喜歡上床休息或有較長的午睡，總睡眠時間隨年齡增長而延長，其中夜間睡眠時間減少，多失眠、易醒、早醒，對失眠者鼓勵其保持一定的生活規律，參加社會活動、戶外活動，夜晚避免過度飲酒、飲含咖啡因的飲料及過飽飲食，建議白天短時睡眠，保持頭腦清醒，晚上睡前溫水泡腳，必要時合理應用安眠藥，注意防摔傷，夜間不宜下床如廁，床旁需放置便壺。

　　2 尿失禁、尿潴留的護理

　　夜尿頻妨礙睡眠，尿失禁使老年人自尊心受挫，總之排尿障礙給老年人帶來極大痛苦和不便，嚴重影響生活質量。護理應以有效排尿為目的，有條件者應為行動不便的老人設置專用廁所，使其獨立安心排泄;誘導排尿者，可用手按壓恥骨上部，溫水清洗外陰;留置導尿者，注意尿管管理，為防止因長期留置尿管而引起尿道括約肌功能喪失、膀胱攣縮及逆行性感染，注意無菌操作，并根據患者的尿意或膀胱充盈度決定放尿時間 ［1］ 。

　　3 便秘

　　據統計在60歲以上的老人中，便秘者占33%左右，老人便秘多屬于機械性便秘。主因:食物過于精細，缺乏機械和化學刺激物;如纖維素、食物過少，飲水不足，脂肪食物過少，睡眠不足，精神緊張或環境改變，不良的排便習慣，缺乏鍛煉，久病臥床，過度激動等。因此應鼓勵老人多食富含纖維的食物，適量飲水，多運動，養成良好的排便習慣。排便要定時，要集中精力。經常按摩腹部增強結腸蠕動，必要時服用通便劑，從而預防并減輕便秘。

　　4 誤吸

　　隨著年齡增長，老年人咽喉部感知覺減退，協調功能不良，吞咽反射降低，減弱了防止異物進入氣管的反射性動作。容易發生食物誤吸，癥狀可因食物大小而異。輕者可引起嗆咳，重者發生吸入性肺炎，吸入較大異物阻塞氣道可引起窒息而死亡。據文獻報道，因誤吸酸性胃液所致的化學性吸入性肺炎是ARDS的最常見原因 ［2］ ，提示我們應重視老年人誤吸的預防，以減少吸入性肺炎及意外窒息發生。護理時應注意:老年人進食不宜過急過快，進食后不宜立即平臥休息，而應保持坐位或半臥位30min以上，避免胃內容物反流;咳嗽、咳痰、喘息者應鼓勵其充分有效咳嗽，必要時吸O 2 ，飯后不宜刺激咽喉部，如口腔護理、口腔檢查、吸痰等;鼻飼者誤吸時，現場急救尤為重要，一旦誤吸，應協助拍背，使患者盡快咳出異物，亦可握拳放于患者劍突下向膈肌方向猛擊上腹部，造成氣管內強氣流，使阻塞氣管的食物咳出，必要時纖維支氣管鏡下吸出異物，以挽救生命。

　　5 褥瘡

　　老年人因長期臥床，皮膚長期受壓，血液供應不足、營養不良，易發生褥瘡，應注意保持床鋪干燥整潔，定時變換體位，做好皮膚護理，預防褥瘡發生，一旦發生應及時處理創面，必要時理療。

　　6 心理異常

　　老年人資歷深，貢獻大，經驗多，在家有地位。退休后心理不適應，自尊心強、固執，易產生老而無用失落感、孤獨、寂寞、煩惱、焦躁、健忘、嘮叨、反應遲鈍、食欲不振、恐懼疾病死亡等負性心理，這些負性心理必定降低老年人的心理健康水平。調查發現患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙 ［3］ ，提示我們要特別重視老年人的情緒障礙，建立良好的護理關系、尊重老人、說話語言通俗清晰、準確而緩慢，以誠摯而富有同情心和說服力消除患者不良情緒，鼓勵老人參加社會活動，與家屬多聯系相處，使患者獲得更多的傾訴，求助渠道更多的情感和經濟支持，針對不同性格的老人采取個性化心理護理，延緩心理功能衰竭，消除或減輕心理障礙，增加其心理健康。