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老年人“癲癇”病護理

老年人“癲癇”病護理

 老年人晚發性癲癇除了一般所見癲癇征象外,還有其他特點:

  1.原發性癲癇較少,以繼發性癲癇為主,大多數可以找到顱腦病變,據報道,以腦血管病為最多(45.6%),包括腦梗塞、腦出血等;腦腫瘤占第二位(13.3%);腦萎縮(10.5%)同樣可誘發癲癇;內分泌與代謝病占6.1%。以上這些主要病因,在青少年癲癇中是很少見的。其中如顱內感染、外傷、腦囊蟲以及酗酒等引起的癲癇,雖不像青少年癲癇那樣多見,也仍可見到。

  2.病變部位存在于額頂、枕、顳各葉,與皮層運動區關系較密切;腦血管病變主要是累及皮層者,尚未累及皮層者較少發生癲癇;腦瘤中以轉移瘤引起癲癇者多見,部位多在頂枕葉交界部位,應注意查找原發腫瘤。

  3.癲癇發作以全身強直、一陣痙攣性發作占多數(52.6%),局限性發作合并強直、陣痙攣者也不少見(28.1%),癲癇持續狀態(11.4%)和精神運動性發作(7.9%)均可見到。老年人晚發性癲癇發作期腦電圖多表現慢波異常,發作性癇樣放電較青少年組少見。

  老年人癲癇危險性更大,尤其大發作和癲癇持續狀態會加重腦出血、腦缺血、缺氧和腦水腫,誘發心、肺、腎等并發癥或使原來病情加重,老年人骨質疏松,更易發生跌傷骨折等,所以老人癲癇更應加強監護。

  老年人發生癲癇后,除及時就醫終止癲癇發作外,應找出確切的病因,針對病因決定進一步治療措施,防止腦梗塞、出血、水腫加重;大出血腫或腫瘤應爭取手術治療,手術麻醉應嚴防癲癇發作;平時控制癲癇的藥物仍可選苯妥英鈉、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物,以最低有效的劑量,持續應用,不可隨意中斷停藥。同時可合用腦細胞活化劑等藥物配合治療,以減緩損害和腦萎縮的發生。