隨著基礎與臨床醫學的發展，邊緣交叉學科的滲透，消化內科疾病護理在原專科護理基礎上新理論、新觀點及新的護理方法得到迅速發展，促進了新技術、新業務的開展，滿足了病人身心整體護理的需要。現綜述如下。

　　1 消化道出血的搶救與護理

　　在原有基礎治療及護理的基礎上，近10年來纖維內鏡技術已成為診斷治療上消化道出血的常用手段。護理上術前應給予病人安慰，插管前10 min肌注安定10 mg，皮下注射阿托品1 mg，對大出血者可先行氣囊壓迫6～8 h等。術后應密切觀察有無活動性出血，注意生命體征、糞便顏色，了解有無胸痛、呼吸困難等。潰瘍病合并出血者，術后按潰瘍病飲食要求進食；食管靜脈注射硬化劑治療后6 h無出血者可進冷流質食，2天后逐漸增加流質濃度，在8～10天過渡到軟食。

　　放射介入止血治療是在影像學方法引導下經插管向局部病變血管注入止血藥物(灌注法)或栓塞物質(栓塞法)，而達到止血的治療方法。護士應做好病人的術前護理，如備皮、碘試敏、心理護理等，備好急救藥品器材。術后患者應絕對臥床24 h，穿刺點以砂袋壓迫，穿刺的肢體伸平，24 h內病人咳嗽、大小便、嘔吐時需用手按壓穿刺點，若出現出血，應立即用大拇指在穿刺點上方1 cm處用力壓迫；嚴密觀察生命體征、腹部情況及穿刺側肢體遠端的血液循環情況；對短期留管給藥病人，要嚴格遵守無菌操作規程，保持導管通暢。

　　2 肝硬化的護理

　　經頸靜脈途徑肝內門體分流術(tipss)是近年治療肝硬化的新技術。1989年德國學者richter首先報道了3例臨床應用結果。我國于1993年初將此技術應用于臨床。tipss術前護理除進行備皮、試敏、心理護理等準備外，還要給病人準備單人病房，對室內物品及空氣進行徹底消毒。tipss術后近期主要的并發癥是肝功能暫時性減退、腹腔及體內出血、感染及內支架移位或阻塞等。因此，術后病人宜絕對臥床休息24 h，48 h內限制活動；密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征、肝功能、水電解質平衡，記錄24 h出入量；保持大便通暢。

　　3 原發性肝癌的護理

　　原發性肝癌除手術、化療外，放射介入治療顯示了傳統治療方法不能獲得的療效。目前主要方法是：肝、脾動脈栓塞(ohae)加門靜脈灌注化療。護理除“放射介入治療上消化道出血”中提及的外，還要注意術后持續低流量吸氧48～72h，以緩解ohae阻斷血液供應而造成的肝細胞缺氧，同時要嚴密觀察和處理不良反應。據報道：肝、脾動脈栓塞病人，術后腹痛、發熱、惡心及嘔吐的發生率分別為100%、82%、73%，多發生在手術當日至術后3日。為減少病人痛苦，可預防性用藥，對發熱病人不宜用酒精擦浴，以防皮下出血。長期置泵化療病人，藥泵內注藥時要嚴格掌握穿刺深度，防止藥物外溢到周圍組織，引起局部壞死。

　　4 膽胰疾病的內鏡介入治療及護理

　　1968年cure首次經內鏡逆行胰膽管造影(ercp)獲得成功以后，在ercp基礎上相繼開展了內鏡下乳頭括約肌切開術(est)，內鏡鼻膽引流術(endb)等，使膽胰疾病的診治發生了重大變化。［9］ercp的護理要點：術日晨禁食、禁水。術后2～3天進低脂或無脂半流食(術后2h方可進食)，并密切觀察體溫、腹痛、黃疸情況。術后2h和第2天各查血、尿淀粉酶一次。est的護理要點：術前注意病人有無出血傾向及感染。手術當日禁食、禁水，予以補液，次日無腹部異常可進流質。結石病人術后3～10天收集糞便清洗尋找結石。余同ercp的護理要點。enbd的護理要點：術后注意口鼻腔的護理，注意引流性質，記錄引流量，更換引流袋時應注意無菌操作，其他同ercp的護理要點。