前幾天，一個當(dāng)處長的患者打電話告訴我，他的血脂、血糖、血壓都降下來了，言語中充滿興奮。

這位處長體形較胖，血脂升高已經(jīng)有多年了，伴有血糖、血壓升高。血脂以甘油三酯升高為主，一直在吃藥。大家都知道，降甘油三酯的西藥很容易損害肝臟，他的轉(zhuǎn)氨酶也有升高，一直為此苦惱。半年前，他向我求助，我告訴他如果要想把血脂降下來，必須做到以下八個字：“收緊嘴巴，放開手腳”。

“收緊嘴巴”是指控制飲食，尤其是那些含膽固醇、甘油三酯的食物，也包括其它高熱量的食物。要知道，中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，今天食品的豐富程度簡直讓人難以置信，人們根本沒有來得及更新飲食觀念，餐桌已經(jīng)擺滿了雞鴨魚肉。結(jié)果，中國人的血脂水平直線上升，高脂血癥患者日益增多。

“放開手腳”是要增加運(yùn)動量。我舉了兩個截然相反的例子，一是農(nóng)民工，一是上了一定年紀(jì)的城市婦女。以干體力活為主的農(nóng)民工經(jīng)常用含大量飽和脂肪酸的豬油炒菜、吃肥肉，不見有多少人血脂水平高。而許多四十來歲的城市婦女則經(jīng)常抱怨自己“喝水都會肥”，盡管她們吃的是含不飽和脂肪酸較多的色拉油。導(dǎo)致這兩種結(jié)果的根本原因是運(yùn)動與否，農(nóng)民工一天到晚都是體力活動，體內(nèi)的脂肪和血脂在運(yùn)動中被消耗、轉(zhuǎn)運(yùn)，即使吃肥肉、豬油也不容易引起血脂增高。上了一定年紀(jì)的城市婦女活動量很少，能量消耗很低，即使吃含不飽和脂肪酸較多的色拉油，血脂和脂肪仍然會在血管和皮下堆積。

“吃”是大部分高血脂患者的最愛，所以“收緊嘴巴”還真不容易做到。我要求這位處長把測體重作為每日必修的功課，時刻提醒自己，并將體重的下降作為一個與血脂同樣重要的目標(biāo)。每餐只吃少量的米飯和肉類以保證身體必須的營養(yǎng)，胃部剩下的空間由蔬菜(油也不能多放)來填充;吃到七分飽時就離開餐桌，保持第二餐前一小時有饑餓感(腸鳴)。

有一些血脂高的患者本來就吃得不多，這就要從“放開手腳”方面下工夫。上述那位處長喜歡爬白云山，我很贊賞，并鼓勵他除了星期六、星期日爬山外，另外每天進(jìn)行有氧運(yùn)動半小時以上。一段時間以后，這位處長出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)活動疼痛，根據(jù)檢查診斷為退行性關(guān)節(jié)炎(俗稱關(guān)節(jié)老化)，我建議他把爬山、跑步改為游泳、太極拳等運(yùn)動(這些運(yùn)動對關(guān)節(jié)恢復(fù)有利)，時間仍然是每天半小時以上。之所以要求半小時以上，是因?yàn)檫\(yùn)動剛開始時消耗的是血液中的葡萄糖和肌肉中的糖原，20分鐘以后身體內(nèi)的脂肪才逐漸被調(diào)動、燃燒，持續(xù)一段時間后才有可能起到降低血脂的作用。

一般來說，經(jīng)過1-3個月飲食、運(yùn)動調(diào)節(jié)后，血脂將伴隨著體重有明顯的下降。也就是這位處長，大概是四個月后就給我打來報喜的電話：不用吃調(diào)血脂藥和護(hù)肝藥，肝功能正常，體重、血脂、血糖、血壓都降下來了。他覺得很奇怪：“為什么四個指標(biāo)全好轉(zhuǎn)呢?”我告訴他，高血脂會引起身體產(chǎn)生胰島素抵抗，降低血脂后胰島素的降血糖效率會增加。放開手腳、收緊嘴巴可使能量消耗增多、攝入減少，體重自然下降。體重、血脂、血糖的下降，加上適當(dāng)運(yùn)動帶來的精神放松，血壓也隨之而降。