眩暈是老年患者臨床常見癥狀之一，老年眩暈有哪些表現及如何診斷?老年眩暈是由什么原因引起的? 老年眩暈應該做哪些檢查?

診斷作出無診斷的最基本要素：眩暈種類、持續時間、強度、伴隨癥狀。

1、病史分析

(1)根據眩暈的表現形式，單次發作或多次發作，是否伴發耳蝸癥狀脊神經系統癥狀等，鑒別是前庭性還是非前庭性，若是前庭性則鑒別是中樞性還是周期性。(2)心、腦血管疾病及高脂血癥史是老年性眩暈的重要病因線索。(3)代謝疾病(糖尿病)、內分泌疾病(如甲亢、甲低)及其他系統病史。(4)耳藥物中毒史、耳手術史、頭部外傷史及呼吸道病毒感染史，可排除常見外周眩暈病因。

2、 伴隨癥狀

(1)眼震：是眩暈最常見的伴隨癥狀，對眩暈的診斷和鑒別診斷有重要的意義。

周圍性眼震：共軛的水平等的或水平-旋轉的，朝向有病變的迷路時最顯著，其快速運動成分是離開病側指向健側。

中樞性眼震：可以是水平的或垂直的，其快速成分的方向與注視方向相同，可向任何一側，也可能是擺動的或兩眼震顫不同步。顯著的旋轉性眼震，向上或向下注視時所引起的無一定方向的眼球震顫，多是起源于中樞系統的病變。

(2)共濟失調：支保持平衡的隨意運動協調不良。中樞性眩暈�？沙霈F共濟失調，根據癥狀可判斷發病的部位：皮質脊髓束受損，可引起肢體隨意運動的軟弱無力或完全麻痹以及巴賓斯基征陽性，伴有強直現象和折刀樣痙攣。基底病變(蒼白球、尾核、殼核、黑質即錐體外系統)不引起運動軟弱與腱反射變化，其特點為不自主運動，可表現為運動的增多，貧乏或姿勢與肌張力改變，小腦疾病，可影響運動的范圍，節律與力量，表表現各種異常，但對肌力影響較少。

(3)耳聾：

傳音性耳聾：氣體傳導聽閾提高而骨導聽閾正常。感音神經性耳聾：氣、骨導聽閾都異常。

中樞性耳聾：病變在耳蝸核以上，氣、骨導聽閾均提高。

3、 檢查

應包括以下幾個方面：(1)全身檢查：著重檢查可引起眩暈的眼部、頸部、循環系統及神經系統。(2)耳鼻喉檢查：著重中耳、內耳有無炎性疾病。(3)聽力學檢查：音叉實驗、純音側聽、語言測聽、聲導抗測試、耳蝸點圖及聽性腦干反應(ABR)(4)前庭功能檢查：自發性眼震，步態試驗、位置實驗。眼震電圖(雙溫試驗)及旋轉試驗可了解前庭功能損失的量及性質。老年人眼球震顫慢相速率、頻率之振幅及眼振值均逐漸減弱。冷刺激反應較小，熱刺激反應上述各項參數減弱較明顯。(5)影像學檢查：耳部X線拍片，耳部與頸椎體層攝影，顳骨薄層或頭顱(CT掃描、頭顱或頸椎磁共振，經顱彩色多普勒，以了解內聽道、顱內及頸椎情況。(6)實驗室檢查：腦電圖，心電圖、放射性核素檢查，血液流變學、血液生化及變態反應檢查，了解腦、心、肝、腎功能及免疫功能。

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