老年支氣管擴張的臨床觀察要點有哪些?老年支氣管擴張病程較長，多數病人在童年曾有麻疹、百日咳或支氣管肺炎的病史，以后常有反復發作的呼吸道感染，而出現臨床表現。

(1)慢性咳嗽和大量膿性痰具有典型的咳嗽、咳膿性痰。一般多為陣發性，常與體位改變有關。每天早晨起床和晚上睡下時咳嗽和咳痰較多。每日痰量可達數百毫升，痰放置數小時后，可分為三層：上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。痰呈粘性膿液，為黃色或黃綠色，伴有厭氧菌感染時，可有惡臭味。

(2)反復咯血多數患者有反復咯血。咯血量差異較大，可為痰中帶血絲、血痰，或小量咯血，甚至大量咯血。咯血量與病情嚴重程度、病變范圍有時不一致。大咯血是由于支氣管小動脈破裂所致，一次可達數百毫升，甚至千余毫升。僅有少數患者反復咯血，平時無明顯咳嗽及咳痰，往往于呼吸道感染后，開始出現咳嗽、咳痰等癥狀。有的患者以咯血為唯一癥狀，患者一般情況較好，臨床上把這一類型稱為“干性支氣管擴張”。

(3)肺部感染常由上呼吸道感染向下延伸所致，出現發熱。老年患者由于機體抵抗能力減低可無發熱或僅為低熱。咳嗽加劇，痰量增多，肺部感染的特點為同一部位反復發生和遷延不愈。

(4)全身癥狀反復咯血和繼發感染可引起全身中毒癥狀。如盜汗、食欲減退、乏力、消瘦和貧血。本病長期遷延不愈進一步發展可引起周圍肺組織化膿性炎癥和纖維化，可并發肺氣腫、肺心病。老年患者在慢性支氣管炎或支氣管哮喘及其他慢性肺部疾病的基礎上并發支氣管擴張癥，可有相應的癥狀，并且全身癥狀往往較重。

(5)體征早期或干性支氣管擴張可無異常體征。病變嚴重或繼發感染，在病變部位或肺底可聞及固定而持久的粗濕噦音，咳嗽咳痰后噦音可暫時減少或消失。部分病人有杵狀指。