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腦血管病性癡呆的臨床表現

腦血管病性癡呆的臨床表現

癡呆目前分為老年性癡呆、血管性癡呆、混合性癡呆和其它癡呆4種。   

  腦血管病性癡呆是指由于腦血管病損害腦功能而引起的癡呆。有的報道稱,該病可占全部癡呆的8~39%,而在日本常報告腦血管病性癡呆為60%左右,我國也有報告為60%左右的�?梢娔X血管病引起癡呆還是較多見的。   

  腦血管病性癡呆主要是由腦動脈硬化、多發性腔隙腦梗塞或單一的大面積腦梗塞所致,而且小的梗塞越多,出現癡呆的機會越大。但一個中等程度以上的腦梗塞或腦出血有時也可引起癡呆,尤其病變發生在與癡呆發生有密切關系的腦部位時,更易發生癡呆。所以腦血管病性癡呆的發生與腦梗塞灶的大小、多少及部位有密切關系。   

  腦血管病性癡呆的一般癥狀有失眠、夜間調妄、焦慮、抑郁及情緒改變、強哭或強笑,或伴有幻覺、妄想、行為人格改變、不潔行為、語言不利或失誤以及記憶力障礙、智能低下等。   

  該病常有高血壓、動脈硬化病史,病情呈階梯式進展,即早期呈部分腦功能缺失,而其它腦功能尚存在,如記憶力明顯障礙,但判斷力、理解力尚正常。少數患者起病隱襲,緩慢進展,無反復中風史。   

  關于該病的診斷問題,1979年美國精神病協會規定的標準為:①癡呆患者在意識清楚下,表現智能低下,記憶力減退,并有下列至少兩項不正常:抽象思維、判斷力、語言、行為和人格改變。②病程呈階梯式進展,早期呈“斑點狀癡呆”(即部分功能缺失,而其它功能尚存)。③局灶性神經癥狀體征如單肢無力、病理征陽性、深反射力進或步態異常。④從病史、體檢或實驗室檢查證明有明顯腦血管病證據,且被認為是本病的病因。