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老年性癡呆的臨床表現

老年性癡呆的臨床表現

1.智力衰退 最初,常為衰老加速惡化,短期內出現思維遲緩、粘滯與僵化,自我中心更甚,情緒不易控制,注意力不集中,迂贅,做事馬虎。不出數載,便出現惡性型遺忘,由偶爾遺忘發展成經常遺忘,由遺忘近事而進展到遠事,由遺忘事件的細節而涉及到事件本身。即刻回憶嚴重受損,幾小時甚至數分鐘前發生的事都無法回憶,以致時間記憶幅度縮短。最終可嚴重到連其姓名、生日及家庭人口都完全遺忘,好象生活在童年時代一樣,并常伴計算力減退。

在記憶缺損的同時,又可出現定向障礙。如出門后不認識回家路線;赴廁完畢,就找不到所睡的病床等。

聯想困難,理解力減退,判斷力差。起初表現為工作毫無計劃性與創造性,繼則連原來熟悉的工作都無法完成。例如,名廚師竟掌握不了火侯與佐料的配用,烹調的菜肴非生即焦,非淡即咸,無法進口。嚴重時,連他人言談都無法理解,令其脫衣則張口,令其伸手則久站不動。

2.行為改變 行為先見幼稚苯拙,常進行無效勞動,其后可有無目的性勞動。例如翻箱倒柜,亂放東西,忙忙碌碌,不知所為;愛藏廢物,視作珍寶,怕被盜竊;不注意個人衛生習慣,衣臟不洗,晨起不漱,有時出現悖理與妨礙公共秩序的行為,影響治安。也有動作日漸少,端坐一隅,呆若木雞。晚期均行動不能,臥床不起,兩便失禁,生活全無處理能力,形擬植物狀態。據統計,60%一般在入院后6個月內死亡,80%在入院后18個月內死亡,死亡原因主要為繼發性感染。

3.情感障礙 起初,情感可較幼稚,或呈童樣欣快,情緒易激惹。嗣后表情呆板,情感遲鈍。

4.局灶癥狀 在本病病程中,偶可出現局灶癥狀。如損害新皮質區最早并最多出現的命名性失語,也可有其他形式失語,以及各種失用、失認、失算癥,最終認識能力可全部喪失。