廣大老年朋友對心腦血管病、糖尿病、慢阻肺(COPD)等慢性病的防治越來越重視，他們在醫(yī)生指導(dǎo)下進行了一級、二級預(yù)防措施，確實收到良好效果。但除此之外，還有一個與健康長壽密切相關(guān)的重要問題常被忽略，在此值得特別提出。

　　從社會人群和醫(yī)院病人那里得來的信息中知道，有不少老年人，包括有上述疾病的患者，他們的病危和病故均與腎功能減退有關(guān)。綜觀醫(yī)院內(nèi)外科病房，在住院的重病人中約有1/3的患者有不同程度的腎功能減退或衰竭，在死亡病例中，合并發(fā)生腎功能衰竭者高達80%以上。

　　因此，科學(xué)呵護老年腎，應(yīng)當(dāng)成為老年健康教育的重要議題。

　　“心腎相關(guān)”早已成為中西醫(yī)生的共識。中醫(yī)認為，心腎不交是疾病的重要病機。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，人體腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)是心腎聯(lián)系的橋梁。

　　研究證實，心血管疾病和慢性腎疾患時均有RAS系統(tǒng)的過度激活，成為疾病惡化的重要環(huán)節(jié)。動物實驗和臨床實踐表明，適度阻斷RAS，不但能使高血壓、冠心病、糖尿病患者獲益，而且還可以減少微量蛋白尿，延緩輕、中度腎功能損害的進展，改善重度腎功能損害患者的轉(zhuǎn)歸。

　　微量蛋白尿是早期腎損害的指標(biāo)，也是全身血管系統(tǒng)內(nèi)皮細胞功能障礙的重要表現(xiàn)。所以，監(jiān)測并控制微量蛋白尿是防治心腎疾病的重要措施。而阻斷RAS則成為應(yīng)用藥物保護腎臟的重要途徑。

　　目前臨床常用的藥物有兩類，即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(普利類、ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類、ARB)。關(guān)于普利類藥物的保腎作用，國外已有很多研究。如應(yīng)用貝那普利(洛汀新)治療583例腎功能不全患者，其病因包括腎小球腎炎、多囊腎、糖尿病腎病、間質(zhì)性腎炎及其他，三年后發(fā)現(xiàn)，血肌酐水平倍增病例數(shù)和需要透析治療的病例數(shù)均明顯減少，用專業(yè)術(shù)語準(zhǔn)確地說，就是貝那普利可使主要終點危險減低53%。

　　另有研究報告，貝那普利治療可使蛋白尿下降52%，可使腎功能減退速度降低23%，使患者進入終末腎(尿毒癥)的時間由3.5年延長到7年。

　　人體腎功能減退約從40歲開始，隨年齡增長而加重，表現(xiàn)為血尿素氮及血肌酐水平逐漸增高。60~75歲減退速度增快，75歲以后的高齡者，腎功能減退的速度和程度達到高峰，臨床稱做增齡性(老年性或衰老性)腎功能減退。此時腎臟的儲備功能殆盡，對體內(nèi)外損害因素的抵御力和代償力很小，故極易發(fā)生急性腎衰，進而發(fā)展成為老年性多臟器功能衰竭(MOFE)。