如何進(jìn)行癲癇病的中醫(yī)望診
望診,在臨床診察疾病方面占據(jù)著重要的位置。是通過(guò)對(duì)病人面部表情、神色、形態(tài)、舌象等的異常變化進(jìn)行有目的的觀察,以了解疾病情況的一種診斷方法。正如《靈樞·本臟》云“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟,則知所病矣”。
望神:神是人體生命活動(dòng)的高度概括和外在表現(xiàn),是臟腑氣血的外露象征,通過(guò)患者的言行舉止、面部表情、目珠眼神等體現(xiàn)“神”的各種活動(dòng),來(lái)反映臟腑氣血的盛衰。判斷神氣的存亡,對(duì)于認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展態(tài)勢(shì)、預(yù)測(cè)善惡及指導(dǎo)治療都具有極其重要的意義,望神中觀察眼神的變化是重點(diǎn),因目系通于腦,為肝之竅,心之使,故有“神之外候在目”的說(shuō)法。
若兩目清澈靈活,炯炯發(fā)光,明亮有神,又神識(shí)清爽,志意聰慧,反應(yīng)靈敏,記憶力強(qiáng),說(shuō)明正氣未傷,臟腑功能未衰,謂之有神,病情較輕,預(yù)后比較良好。
若如果目光晦暗,睛珠呆滯,或視物不清,又精神萎靡,動(dòng)作遲緩,反應(yīng)呆鈍,表示神氣傷,治療比較困難。
而神氣淆亂,狂呼亂叫者多為狂癇。
望目:若黑睛晦暗,肝血虧虛;白睛黃染,肝經(jīng)溫?zé)�;白睛藍(lán)斑為厭食蟲(chóng)生;上臉下垂乃脾虛氣陷;下瞼虛浮,水來(lái)侮土。若兩眥紅絲,乃心火炎肺;原來(lái)單眼皮突然變成雙眼皮,常提示小兒素有積滯,郁而化熱之象。
望面色:紅潤(rùn)有澤則氣血調(diào)和;兩顴紅而發(fā)赤為胃有積熱;面色萎黃是脾胃虛弱;天庭青暗,有驚風(fēng)將至;鼻準(zhǔn)青色,多為肝氣犯脾;面灰?guī)Ш谔貏e是面部?jī)蓚?cè)下頜部位晦暗乃肝腎虧損,病重難治。
癲癇以小兒為多見(jiàn),面色可以作為癇證發(fā)作的前期癥狀進(jìn)行重點(diǎn)觀察。如癲癇患兒突然出現(xiàn)面紅如妝,這種情形常提示小兒體內(nèi)溫?zé)嵫�,行將化火之象,宜結(jié)合其它征象,給予清熱利濕,進(jìn)行治療。如果左腮、兩耳如涂脂,為肝膽經(jīng)郁熱,治宜清肝瀉火。如果兩腮嬌艷發(fā)紅,狀如涂脂,片刻即退,片刻又起,表現(xiàn)乍紅、乍黃、乍白、乍青、乍黑,五色互見(jiàn),多為氣機(jī)逆亂,驚熱內(nèi)起之候,應(yīng)急治以清熱化痰,潛陽(yáng)熄風(fēng),以防癇作。
望唇:口唇為脾之外竅。唇紅如涂珠,脾胃多積熱;唇、舌生瘡,為脾火上炎,心胃火盛;口唇淡白,為脾氣虛寒;唇淡而潤(rùn),多脾失健運(yùn);唇干少津,是肝陰受傷;唇裂干癢,乃脾受風(fēng)侵。
望舌:舌質(zhì)紅絳多熱,舌質(zhì)淡嫩多脾虛,舌質(zhì)尖過(guò)赤為心肝有熱,舌質(zhì)暗紅為血瘀。舌苔黃為里熱,舌苔黃膩乃痰熱內(nèi)蓄,白厚多積滯,剝脫苔常為陰傷夾滯或積滯夾蟲(chóng)之候�?诹髑逑巡粩酁槠⑻摑袷�。
望形態(tài):多動(dòng)不能靜止乃心肝火盛,懶時(shí),走路不穩(wěn)為脾腎兩虧。同時(shí)對(duì)患者特別是小兒要注意毛發(fā)、皮膚的顏色,有否骨關(guān)節(jié)異常,皮膚凹陷,軟組織膨起等,對(duì)于兒童還應(yīng)重點(diǎn)觀察有否佝僂病表現(xiàn)及頭顱形態(tài)、囟門情況。
望發(fā)作形式:見(jiàn)到患兒犯病,在積極處治的同時(shí),要注意觀察抽搐的形式,是全身抽搐,還是半身抽搐,是點(diǎn)頭痙攣,還是口眼相引。有無(wú)失神,有無(wú)栽倒,有無(wú)轉(zhuǎn)圈,有無(wú)奔跑,有無(wú)吐痰沫,有無(wú)尿失禁。發(fā)作時(shí)間多久,發(fā)作后又有什么表現(xiàn)。“百聞不如一見(jiàn)”,親眼見(jiàn)到才有助于正確診斷和辨證。
望神:神是人體生命活動(dòng)的高度概括和外在表現(xiàn),是臟腑氣血的外露象征,通過(guò)患者的言行舉止、面部表情、目珠眼神等體現(xiàn)“神”的各種活動(dòng),來(lái)反映臟腑氣血的盛衰。判斷神氣的存亡,對(duì)于認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展態(tài)勢(shì)、預(yù)測(cè)善惡及指導(dǎo)治療都具有極其重要的意義,望神中觀察眼神的變化是重點(diǎn),因目系通于腦,為肝之竅,心之使,故有“神之外候在目”的說(shuō)法。
若兩目清澈靈活,炯炯發(fā)光,明亮有神,又神識(shí)清爽,志意聰慧,反應(yīng)靈敏,記憶力強(qiáng),說(shuō)明正氣未傷,臟腑功能未衰,謂之有神,病情較輕,預(yù)后比較良好。
若如果目光晦暗,睛珠呆滯,或視物不清,又精神萎靡,動(dòng)作遲緩,反應(yīng)呆鈍,表示神氣傷,治療比較困難。
而神氣淆亂,狂呼亂叫者多為狂癇。
望目:若黑睛晦暗,肝血虧虛;白睛黃染,肝經(jīng)溫?zé)�;白睛藍(lán)斑為厭食蟲(chóng)生;上臉下垂乃脾虛氣陷;下瞼虛浮,水來(lái)侮土。若兩眥紅絲,乃心火炎肺;原來(lái)單眼皮突然變成雙眼皮,常提示小兒素有積滯,郁而化熱之象。
望面色:紅潤(rùn)有澤則氣血調(diào)和;兩顴紅而發(fā)赤為胃有積熱;面色萎黃是脾胃虛弱;天庭青暗,有驚風(fēng)將至;鼻準(zhǔn)青色,多為肝氣犯脾;面灰?guī)Ш谔貏e是面部?jī)蓚?cè)下頜部位晦暗乃肝腎虧損,病重難治。
癲癇以小兒為多見(jiàn),面色可以作為癇證發(fā)作的前期癥狀進(jìn)行重點(diǎn)觀察。如癲癇患兒突然出現(xiàn)面紅如妝,這種情形常提示小兒體內(nèi)溫?zé)嵫�,行將化火之象,宜結(jié)合其它征象,給予清熱利濕,進(jìn)行治療。如果左腮、兩耳如涂脂,為肝膽經(jīng)郁熱,治宜清肝瀉火。如果兩腮嬌艷發(fā)紅,狀如涂脂,片刻即退,片刻又起,表現(xiàn)乍紅、乍黃、乍白、乍青、乍黑,五色互見(jiàn),多為氣機(jī)逆亂,驚熱內(nèi)起之候,應(yīng)急治以清熱化痰,潛陽(yáng)熄風(fēng),以防癇作。
望唇:口唇為脾之外竅。唇紅如涂珠,脾胃多積熱;唇、舌生瘡,為脾火上炎,心胃火盛;口唇淡白,為脾氣虛寒;唇淡而潤(rùn),多脾失健運(yùn);唇干少津,是肝陰受傷;唇裂干癢,乃脾受風(fēng)侵。
望舌:舌質(zhì)紅絳多熱,舌質(zhì)淡嫩多脾虛,舌質(zhì)尖過(guò)赤為心肝有熱,舌質(zhì)暗紅為血瘀。舌苔黃為里熱,舌苔黃膩乃痰熱內(nèi)蓄,白厚多積滯,剝脫苔常為陰傷夾滯或積滯夾蟲(chóng)之候�?诹髑逑巡粩酁槠⑻摑袷�。
望形態(tài):多動(dòng)不能靜止乃心肝火盛,懶時(shí),走路不穩(wěn)為脾腎兩虧。同時(shí)對(duì)患者特別是小兒要注意毛發(fā)、皮膚的顏色,有否骨關(guān)節(jié)異常,皮膚凹陷,軟組織膨起等,對(duì)于兒童還應(yīng)重點(diǎn)觀察有否佝僂病表現(xiàn)及頭顱形態(tài)、囟門情況。
望發(fā)作形式:見(jiàn)到患兒犯病,在積極處治的同時(shí),要注意觀察抽搐的形式,是全身抽搐,還是半身抽搐,是點(diǎn)頭痙攣,還是口眼相引。有無(wú)失神,有無(wú)栽倒,有無(wú)轉(zhuǎn)圈,有無(wú)奔跑,有無(wú)吐痰沫,有無(wú)尿失禁。發(fā)作時(shí)間多久,發(fā)作后又有什么表現(xiàn)。“百聞不如一見(jiàn)”,親眼見(jiàn)到才有助于正確診斷和辨證。
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