腦梗死合并高血壓的情況在老年人中也較為常見。高血壓不但導致動脈硬化的發生，還加快硬化病變的進展和斑塊破裂發生的可能性，而且與腦梗死的再發有關。因此，合并高血壓的腦梗死患者，在預防腦梗死再發時必須做到以下幾點：

　　1．控制血壓

　　對于合并高血壓的腦梗死患者，必須將血壓控制在140/90毫米汞柱以下并終身用藥維持。

　　如果合并糖尿病，血壓的控制還要更加嚴格，應將血壓長期維持在130/80毫米汞柱以下。

　　在發生腦梗死后，仍應按要求將血壓嚴格控制在140/90毫米汞柱以下，良好的血壓控制能明顯降低再發生腦梗死甚至腦血管病人發生心肌梗死的可能性，減少因心腦血管事件導致的死亡的可能。

　　2．改善生活方式

　　容易引起腦梗死的危險因素大都與不良生活方式有關。因此要預防腦梗死再發，首要的是要保持良好的生活習慣：

　　按時起居，合理膳食。

　　戒煙，少量飲酒。

　　調節血脂，控制糖尿病等疾病。

　　特別提醒：動脈硬化病變發生在兒童期，是數十年的病變過程。因此，良好的生活方式應該貫穿心腦血管疾病防治的始終，從兒童抓起，才會終身受益。

　　3．藥物預防

　　一旦發生了腦梗死，就意味著終身使用抗血栓藥物。

　　阿司匹林能明顯降低再發生腦梗死。

　　氯吡格雷也能降低再發腦梗死的可能，單用效果好于阿司匹林，且不存在和阿司匹林的胃腸道反應。

　　近來有研究證實，已經發生中風的病人，即使血壓不高，使用血管緊張素轉換酶抑制劑（即藥名的后2字為“普利”的藥物，如卡托普利、依那普利等）能夠明顯減少再發生中風的可能性，具體藥物品種應向當地醫生咨詢和開處方。

　　特別注意：使用抗血栓藥物也必須同時控制血壓，在血壓控制不好的情況下使用抗血栓藥物，會導致腦出血的風險增加。

　　腦梗死診治的3個誤區

　　輸液防止腦梗死 除急性期應用有可能改善癥狀外，沒有任何證據顯示輸液能防止再發腦梗死。

　　用血流變檢查診斷或預測血栓或者指導用藥 血流變或者血粘度不能診斷或者預測血栓（所謂的中風預報），更不能以血流變結果指導是否用藥或者使用哪種藥物。

　　降壓藥物增加發生腦梗死的可能 血壓正常或者稍低時不會增加發生腦梗死的可能；但如果降壓過快或者過度猛烈，不但腦梗死有可能會增加，其它血管也會出問題。