瞳孔位于眼球的虹膜中央，一般為圓形，正常直徑2～5毫米。新生兒和老年人的瞳孔較小，幼兒和成年人較大；強光下瞳孔縮小，暗處則擴大；劇烈疼痛和恐懼時瞳孔擴大，睡眠時縮小。瞳孔大小與瞳孔括約肌和開大肌的功能有關，正常時兩肌互相制約，保持瞳孔處于相對穩定狀態。

瞳孔大小及其擴縮反應是在臨床工作中的一項必不可少的重要觀察指標。觀察瞳孔變化有助于對昏迷、驚厥、休克、中毒、呼吸衰竭、循環衰竭及中樞神經系統疾患者的病情判斷和對顱內病灶的定位、定性、診斷、治療及護理有著極其重要的意義。

１、瞳孔直徑大于5毫米稱為瞳孔擴大，其原因包括：1.藥物作用。能引起瞳孔擴大的藥物有阿托品、后阿托品、東莨菪堿、顛茄、山莨菪堿、腎上腺素、苯腎上腺素、可卡因等。2.眼部疾病。如失明的眼球、原發性青光眼、虹膜萎縮、眼球挫傷等疾患。3.神經傳導通路和中樞性損害。發生在神經傳導通路和中樞性的損害如炎癥、腫物、外傷、變性等可引起瞳孔擴大。顱腦外傷后，出現單側性瞳孔擴大，是硬膜外血腫和顱底骨折的重要體征，枕骨大孔疝時雙側瞳孔擴大，腦炎、癲癇、重度昏迷、深度全身麻醉、瀕死狀態等也可出現雙側瞳孔擴大。

２、瞳孔直徑小于2毫米稱為瞳孔縮小，可由以下原因引起：1.藥物作用。能引起瞳孔縮小的藥物有巴比妥類、毒扁豆堿、匹羅卡品、組織胺、嗎啡、氯丙嗪、有機磷農藥中毒等。其中，有機磷農藥中毒時瞳孔可縮小呈針尖狀，這是有機磷中毒的重要體征。2.眼部疾病。眼部炎癥的刺激如急性虹膜睫狀體炎、角膜炎、眼挫傷等疾患，這種情況多伴有眼球充血、疼痛、怕光、流淚等刺激癥狀。3.神經傳導通路和中樞性損害。如腦橋部腫瘤、炎癥、出血等可使瞳孔縮小。

３、雙側瞳孔大小不等，提示有顱內病變如小腦幕切跡疝。