王大爺近年來常出現咳嗽有痰，夜晚平臥時咳嗽更厲害，有時甚至會伴有胸悶、呼吸困難等癥狀，按照咳嗽哮喘，吃了不少藥，癥狀也沒見減輕。想到自己晚上睡覺時常會打嗝，胃部有燒心的感覺，就順便去消化科看看胃。一查才知道，自己得的哮喘，是由胃食管反流病引起的。像王大爺這樣的病例，臨床上很常見。胃食管反流病很容易“偽裝”成咳嗽、哮喘，迷惑醫生和患者。

食道進入胃之前，有一道關口(食道下端括約肌)，進食時這道關口會自動打開，咀嚼好的食物便由食道進入胃中。進食結束后，這道關口會自動關閉，避免胃里的食糜、胃酸等內容物沿食道向上逆流。隨著年齡的增長及一些不良生活習慣(如過飽、吸煙、酗酒、睡前進食等)的影響，這道關口的功能發揮失常，胃里的食糜和胃酸等會倒流進入食道內，引起食道黏膜的損傷，出現燒心、反酸等癥狀，長此以往，就形成了胃食管反流病。如果胃內容物進一步反流到喉咽部，就會引起呼吸困難(胃酸刺激使呼吸道平滑肌強烈收縮)，產生大量痰液(黏膜分泌增加)以及難治性咳嗽，甚至出現哮喘樣發作。美國相關研究發現，哮喘患者中大約有50%～80%與胃食管反流病相關。

主要癥狀 胸口有灼傷感，反酸，口中有酸或苦味，常伴胃痛、打嗝、胃脹及咽痛、咳嗽及哮喘，有些患者常年以咳嗽哮喘為主訴癥狀。

診斷 以往主要靠24h食管pH檢測、內鏡檢測及食管黏膜活檢等手段。目前國際上普遍使用胃食管反流病診斷表，受測試者只需要5分鐘左右回答8條問題，回憶出現胸骨后有燒灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味、胃里有東西向上涌動的不適感的頻率和程度，馬上可以診斷所得的是否為胃食管反流病。這種方法簡便易行，患者易于接受，費用大大低于傳統診斷方法。

藥物治療 包括胃腸動力藥(如嗎丁啉)、胃黏膜保護劑、H2受體拮抗劑(如西咪替丁等)和中子泵抑制劑(如耐信、奧美拉唑、蘭索拉唑等)等。藥物治療對緩解癥狀頗為有效。但該病同高血壓、糖尿病等疾病一樣，是一種慢性病，目前尚不能被根治。據報道，停藥后半年復發率高達70%～80%。所以，胃食管反流病患者多需長期堅持治療。中醫認為，該病與情志不暢、飲食失調、勞累過度密切相關。因此，預防本病，應特別注意保持身心愉快，做到飲食有節，注意勞逸結合。還要注意慎用對胃、食道黏膜有刺激性的藥物如硝酸甘油、硝苯地平、氨茶堿、阿托品等。

附：胃食管反流病診斷表

一、回想過去4周，出現以下4種情況的頻率：1.胸骨后燒灼感。2.胸骨后疼痛。3.口中酸苦味。4.自胃部有東西向上涌動而感到不適。這些情況出現頻率從“沒有”到“一周少于1天”、“1周1天”、“1周2~3天”、“1周4~6天”、“幾乎每天”，得分分別為0、1、2、3、4、5(如：1周有1天出現胸骨后燒灼感，得2分)。

二、回想過去4周的癥狀，以及上述4種情況對你的影響。同樣，從“沒有”到“非常輕微”、“輕微”、“中度”、“較重”、“嚴重”，得分分別為0、1、2、3、4、5(如：胸骨后疼痛比較嚴重，得4分)。

判斷結果 將以上兩個大問題中各自的4個小問題、共8個小問題的結果相加。總分12分是臨界分值。如超過12分，就可以診斷為胃食管反流病，需要進行干預治療。