口腔粘膜扁平苔蘚釋疑
扁平苔蘚是一種常見的口腔黏膜病。其病因目前尚不明確,可能與免疫因素、精神因素、內分泌因素及感染因素有關。本病多見于50歲以上者,女性高于男性。資料顯示,大約0.4%~2%的口腔扁平苔蘚可發生癌變。
口腔黏膜扁平苔蘚好發于口內兩頰、舌背(上面)、牙齦等處,多為雙側對稱性。病損表現由白色小丘疹組成的珠光白色條紋,呈網狀、環形或樹枝狀,也可呈斑塊狀。根據病損情況,分為非糜爛型和糜爛型。前者病損區可有輕度充血或外觀基本正常,多無自覺癥狀或僅有粗糙感、木澀感。后者病損區可出現明顯的充血、糜爛,有明顯的灼痛感,遇辛辣、酸堿或熱的刺激時,疼痛可以加重。
口腔扁平苔蘚有時與糖尿病、高血壓三聯并發,稱之為格林斯潘綜合征,此型患者易發展為鱗狀細胞癌。
由藥物引發的口腔黏膜扁平苔蘚病損,稱為苔蘚樣反應。常見藥物有:抗組織胺類藥、抗寄生蟲類藥、抗微生物類藥、非類固醇抗感染類藥及牙科治療時使用的修補類材料(包括銀汞合金及鑄造合金等)。
口腔扁平苔蘚可在不知不覺中發生,也可在不知不覺中消退和復發。有資料顯示,約40%的網狀型、12%的萎縮型、7%的斑狀型病損的患者,有不經治療而自愈的可能。
有的學者認為,口腔扁平苔蘚為身心疾病,故主張對患者進行心理疏導,對病情耐心解釋,消除患者的焦慮。
大多數口腔扁平苔蘚呈慢性遷延狀,預后良好,極少有癌變的可能。伴有以下因素時,其癌變的危險性增高,應警惕。①糜爛遷延不愈者。②病損區黏膜有浸潤、硬結、增厚及突出表面者。③病變位于舌邊緣中后部分者。必要時,可做活檢進行病理診斷,以便及時發現癌變進行根治。
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