代謝綜合征包括肥胖、動脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病、高血壓等疾病，不少老年人常常是幾種情況兼有。特別是高血壓病患者，常伴有動脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病或肥胖等多種病癥，屬于比較典型的代謝綜合征性疾病。對此，應該如何實施降壓治療?醫學專家給出的答復有如下三點。

一、在非藥物療法的基礎上早期進行降壓治療。非藥物療法的首要措施是飲食調理，其次是體育活動和精神調節。飲食調理原則包括嚴格限制食鹽攝入，每日不超過5克，嚴格控制熱量攝入，做到低脂、低熱量、高蛋白飲食，并多吃新鮮蔬菜和水果以防止便秘。在此基礎上應早期給予降壓藥治療，不必等待3個月的非藥物療法無效時才考慮使用降壓藥。

二、選擇適宜藥物聯合降壓治療。應以不增加胰島素抵抗，但能抑制交感神經系統活性和控制水鈉潴留的降壓藥為基礎用藥。專家推薦將血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑作為首選藥物，將鈣拮抗劑或β-受體拮抗劑作為次選藥物，并將利尿劑作為聯合用藥之一。有兼癥的高血壓患者應從一開始即聯合用藥，不必按照循序漸進的方法用藥。例如一開始就用依那普利+硝苯地平緩釋片、纈沙坦+吲噠帕胺等優選組合，爭取使血壓盡早達標。

三、根據兼癥情況決定降壓目標。凡具有多種兼癥的高危高血壓患者，其降壓目標要定的稍低一些，例如，合并糖尿病或冠心病的高血壓患者，其降壓目標應定為130/80毫米汞柱，而合并腎臟疾病的高血壓患者還可再低一些，可考慮定為125/75毫米汞柱。但也不可將降壓目標定的太低，底線應為120/70毫米汞柱，以防誘發低血壓。