走進糖尿病病友群，經常會聽到這位大叔說手腳麻木，那位大媽說皮膚瘙癢，或那位大伯說腳背長瘡，也經常遇到不少糖尿病老人咨詢白內障的保健品，醫生告訴我們：像這些手足麻木、白內障等等都是糖尿病引起的并發癥。相信熟悉糖尿病的人都聽過這樣一句話：“糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并發癥。”那么，究竟這句話對不對呢？究竟糖尿病有哪些并發癥？糖尿病人該如何預防這些并發癥的發生？為了解開這些謎團，39健康網特別采訪了中山大學附屬第二醫院內分泌科副主任醫師李芳萍副教授。




　　專家介紹：李芳萍，中山大學附屬第二醫院內分泌科副主任醫師，副教授，從事醫療工作20多年，專長于內分泌代謝疾病的診治，尤其擅長糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病和肥胖癥的診治。[詳細>>]



　　出診時間：周一下午，周四全天。



　　糖尿病并發癥：致死的主要原因



　　39健康網：李教授，您好！“糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并發癥。”這句話對不對呢？



　　李芳萍：是的，這句話一點都沒錯。糖尿病的急、慢性并發癥是導致糖尿病人致殘、致死的主要原因。



　　39健康網：您能否給我們介紹一下糖尿病它究竟會引起哪些并發癥？



　　李芳萍：糖尿病引起的并發癥有急性和慢性之分。急性并發癥主要是糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷。慢性并發癥主要有大血管病變如高血壓、冠心病、腦出血、腦梗塞、下肢閉塞性動脈炎、糖尿病足等；還有微血管病變，主要表現為糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變；還有，糖尿病引起的神經病變是多樣化的，最主要的為周圍神經炎，表現為從四肢末端開始的麻木、疼痛或感覺減退等，也可以表現為單個神經受累，比如顱神經受損、中樞神經病變，可能會引起癡呆、反應遲鈍等癥狀；另外，糖尿病還可以引起白內障、青光眼等眼病以及男性性功能障礙等。



　　39健康網：最常見的并發癥是什么？



　　李芳萍：最常見的并發癥是心腦血管疾病，它發生早，而且發病率高。



　　39健康網：很多人在體檢的時候才發現自己有糖尿病，但他們往往不相信，因為他們自身感覺沒什么不舒服，是不是在這個時候，他們其實還沒有發生并發癥呢？



　　李芳萍：不是的。其實有很多病人在第一次發現糖尿病時已經有高血壓、冠心病了，只不過他們自己沒有意識到這是糖尿病引起的。大概50%的2型糖尿病人在確診的時候都已經有并發癥了。



　　早期發現并發癥，需定時做篩查



　　39健康網：對于血糖升高而并發癥又不明顯的病人，他們要怎么樣才能早期發現這些并發癥呢？



　　李芳萍：就是要做糖尿病慢性并發癥的篩查。一般來講，2型糖尿病的病人應該每半年到一年做一次篩查，1型糖尿病患者一般會在5-10年以后才出現并發癥，因此，如果患有1型糖尿病時間較長，也要酌情進行篩查。



　　39健康網：需要篩查哪些項目呢？



　　李芳萍：針對這些慢性并發癥的一些檢查項目。比如，我們會建議病人每年去眼科就診，看看眼底病變，有沒有白內障、青光眼、視網膜改變等；腎臟主要是做尿白蛋白的排泄率檢查、做24小時尿蛋白定量（如果大于0.5克就屬于臨床糖尿病腎病）；另外，病人就診的時候要量血壓，必要時可做心電圖、甚至冠脈造影，看看有沒有并發冠心病；還可以一年做一次頭顱CT，看看有沒有腦梗塞；下肢血管可以做彩色多普勒檢查，看下肢動脈有沒有閉塞；病人要注意自己有沒有手腳的麻木，還可以做一做肌電圖的檢查，看看有沒有神經病變。



　　39健康網：為了早期發現糖尿病的并發癥，是不是這些檢查都必須要做呢？



　　李芳萍：不是的，病人是可以選擇的。根據年齡、病程、臨床表現，可以做側重的選擇。比如說你已經出現浮腫，那就要重點考慮有沒有糖尿病腎病的可能；如果你出現四肢麻木，那就要重點篩查是否有周圍神經病變；如果你視力變化很大，那就要重點篩查一下眼部的病變。



　　39健康網：除了控制血糖之外，還有什么辦法對防止這些并發癥有效？



　　李芳萍：控制血糖是最基本的。我們都知道，糖尿病的治療，不單單是控制血糖，血壓高的還要控制血壓；如果出現了大量蛋白尿，就要吃優質低蛋白飲食，還要用一些保護腎臟的藥物等。在癥狀還沒有出現之時，就應該要顧及多個方面，除了控制血糖之外，還要保證血壓、血脂正常，做好監測，每年1～2次全面復查，著重了解血脂以及心、腎、神經和眼底情況，盡早發現大血管、微血管并發癥，及時給予相應的治療。