老年人得了哮喘怎么辦?哮喘病對于老年人有什么不利的影響?

由于老年人的 生理特點，決定了老年性哮喘在病因學、病理生理、發病機制、藥代動力學和臨床表現等方面有其特殊性，與兒童、青少年哮喘有著某些差異。然而這些差異卻是老 年哮喘患者面臨更多危險因素。另外老年性哮喘患者多伴有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)、冠心病及左心衰竭等疾病，使老年性哮喘的癥狀更加復 雜，診斷和治療也比較困難，因此我們應該對加強對老年性哮喘的基礎和臨床研究，對其危害性給予足夠的警惕，使之及早得到正確的診斷和治療。

由于老年性哮喘患者大多因年老體弱，病情復雜，合并癥多，往往延誤診斷以致不能正確治療，同時由于老年人全身抵抗力下降、肺組織彈性減弱和呼吸 肌無力導致的肺功能降低、肝腎功能欠佳導致的藥代動力學異常、老年性哮喘對平喘藥物的反應性較差，加上老年患者往往反應遲鈍以及社會和自身的重視不夠而就 診不及時等因素，使其與其他年齡段的哮喘病相比預后較差，病死率也較高。但由于個體差異很大，若臨床醫生能提高對老年性哮喘的認識，嚴密觀察病情，及時地 診斷并進行有效地抗炎治療，在患者依從性較好的情況下，許多老年性哮喘可以有良好的預后并保持較高的生活質量。一般來說，老年性哮喘的病史較長，除喘鳴等 主要癥狀之外，以咳嗽更為明顯、痰量較多且粘稠，而喘息發作的突然性和可逆性等特征則并不典型。所以往往哮喘患者比其他年齡組更易出現危險因素。下面介紹 一些老年哮喘患者的臨床特點，幫助大家更清晰的認識老年哮喘，更有利于老年哮喘患者的治療和預防：

首先，老年性哮喘的臨床表現呈咳嗽、咳痰、氣短及陣發性夜間喘息發作。老年性哮喘患者有氣短伴有喘息，而在非哮喘的老年人只有11%存在氣短伴 有喘息。在63%的老年性哮喘患者在發病前有數十年的咳嗽或幾十年的咳嗽史。但由于老年人對其不敏感而導致未能及時就診，延誤了正確的診斷和及時治療。大 多老年性哮喘患者在有咳嗽及陣發性夜間喘息發作，同時伴有胸悶及胸部緊縮感。

老年性哮喘的發病季節與青少年的發病季節不同，老年性哮喘通常傾向于常年發病且發作期較長，但是由于老年患者對寒冷的耐受性較差，因此冬季發病 的比率明顯高于其它年齡段哮喘，同時冬季的癥狀嚴重程度也大于其它季節。通常老年性哮喘的緩解期相對較短，尤其是自行緩解率低。同時，哮喘發作期每日變異 性較小，夜間哮喘相對較少。

其次，老年性哮喘往往有伴發病和合并癥，老年性哮喘患者的伴發病和合并癥較多，最為常見的伴發病是與年齡相關的心腦血管疾病(如冠心病、腦動脈 硬化、高血壓等)和糖尿病等，其他包括高血壓性心臟病、左心衰竭和心肺功能不全等，這些伴發病使哮喘病的診斷較為困難。同時由于老年性哮喘患者也亦易合并 慢性支氣管炎、COPD等呼吸系統疾病，使之與哮喘病相混淆而導致誤診。此外，由于老年性哮喘的抵抗力下降和免疫功能降低易患感冒或并發呼吸道感染，這也 是老年性哮喘的特點之一。

重要的是老年性哮喘與吸煙關系較為密切，老年性哮喘往往是在長期吸煙的基礎上出現的，老年人中吸煙者的比例很高，特別是20年以上煙齡的比例很 高，這與青少年乃至中年人的哮喘患者中極少有吸煙史或吸煙史較短形成了鮮明對比。青少年及中年人發生的哮喘，由于氣道高反應性的存在，對煙霧刺激比較敏 感，不愿意接觸煙霧，故極少有吸煙者或常常自行戒煙，而老年性哮喘往往是在長期吸煙的基礎上形成的，從心理和生理上已逐漸適應了香煙煙霧，甚至還有部分患 者因痰液較多且粘稠不易咯出，而采用吸煙刺激咳嗽以利排痰。

關鍵是由于老年人全身及呼吸系統器官的功能退行性變和老年人神經傳導速度的減緩，對癥狀的反應遲緩，同時氣道反應的刺激閾值也降低，加上基礎肺 功能儲備不足等因素，一旦發病則易導致危重型哮喘甚至呼吸衰竭狀態和哮喘猝死，國內研究表明，老年性哮喘患者中危重型哮喘的發生幾率幾乎是非老年組的 2～3倍，因此，對于老年性哮喘應提高警惕，及時診斷和積極治療是非常重要的。

最后，老年性哮喘的肺功能改變以及治療的改變，老年性哮喘患者往往在確診哮喘之前肺功能就已明顯下降，其下降程度往往超出醫師預料的范圍，但與 COPD比較，老年性哮喘的FEV1每年降低的速度較慢。大多老年性哮喘患者肺功能呈阻塞性改變，及時接受中醫“磁藥疊加調節免疫療法”治療后肺功能隨年 齡降低的程度不大，并接近正常老年人的下降水平，如未及時診治，則肺功能損失較大，也會造成輕度或嚴重的氣道不可逆性阻塞。而采用糖皮質激素治療老年性哮 喘患者，對糖皮質激素有較強的依賴性，早期吸入糖皮質激素治療效果較好，但長期吸煙或哮喘診斷前有長期咳嗽病史對支氣管擴張劑和糖皮質激素治療反應較差， 氣道阻塞可逆程度小。通常認為哮喘病的持續年限越長，對支氣管擴張劑的反應就越差。

以上可見老年性哮喘有其自身發病以及表現的特點。總的來說，老年性哮喘病因、癥狀、以及疾病的轉歸都很復雜，使老年哮喘患者往往面臨更多不利于 康復的危險因素。但是老年哮喘患者只要注意學習哮喘相關知識，選擇正確的治療以及預防方法，相信一定會早日恢復健康身體。胡教授對老年性哮喘的發病機制仔 細研究分析，辨證審因，以“磁藥疊加調節免疫療法”作為治療基礎，調整治療方劑組藥以及治療方法，幫助老年性哮喘患者徹底擺脫哮喘的困擾。