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胃癌術后要進行放療！

由于胃癌根治術后腫瘤的局部區域性復發率高達80%，因此若干胃癌治療協作組針對術后輔助放療進行了臨床試驗研究。近年大多數術后輔助放療的Ⅲ期臨床試驗均采用了同期化療以及放療增敏的措施，術后僅采用單一放療的Ⅲ期臨床試驗數據不多。

早期由英國胃癌治療協作組（BritishStomachCancerGroup）完成的一項Ⅲ期I臨床試驗，將436例胃腺癌患者隨機分組后，分別給予根治手術、術后輔助外照射或輔助化療。試驗結果顯示，三組經不同治療的患者總存活率無任何差異，但術后放療組較其他兩種治療方案的局部腫瘤復發率明顯降低（30%：54%）。

回顧性試驗的分析結果同樣顯示：術后放療能明顯降低腫瘤局部復發率。對伴有漿膜層浸潤（13）或區域性淋巴結轉移（Nl-3）的病例而言，術后放療的效果尤為明顯。但與其他輔助治療或術后觀察相比，輔助外照射未能有效地提高患者存活率或延長生存期。

術中放療是胃癌術后輔助放療的另一模式，通常用于手術后瘤床放療以清除殘留腫瘤細胞。雖然多項回顧性臨床試驗的結果表明，術中放療可顯著降低胃癌手術后的腫瘤局部區域性復發率，但一項源自德國的隨機臨床試驗結果顯示，術中放療對胃癌患者的預后并無助益。試驗將115例手術切緣陰性的胃腺癌患者隨機分組后給予術中放療或觀察。

術中放療劑量為28Gy（一次完成），范圍僅針對腹腔干淋巴區（celiacaxis）。該試驗并未報道術中放療后兩組患者之間腫瘤局部控制率的差異，但接受術中放療患者的總存活率（29.40/0）及平均生存期（26.9個月）皆略低于觀察組。基于上述各項試驗結果，目前不建議將單一放療作為術后的常規輔助治療。