糖尿病足合并感染的臨床診治
糖尿病足是指因糖尿病血管病變和(或)神經病變和感染等因素,導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。糖尿病足合并感染通常是起因于外傷而發生的復雜的潰瘍,處理不當可引起壞疽,是造成截肢的主要原因。在中國糖尿病足及相關疾病論壇上,專家說:“據我國2010年39家三甲醫院的調查,這些醫院非創傷截肢患者中約有40%是糖尿病足所致,平均住院。也有調查數據說明,糖尿病足潰瘍患者中,感染率高達70%。糖尿病足潰瘍合并感染是糖尿病截肢的重要原因。”
但臨床上如何對糖尿病足可疑及合并感染進行分類呢?專家指出:“首先,我們要知道任何足潰瘍都可以發生感染;二、糖尿病足感染的典型表現為炎性反應表現:紅熱、腫、觸痛和疼痛、膿性分泌;三、有非膿性分泌、肉芽組織顏色異常、傷口邊緣軟榻和異常氣味。”值得注意的是,以下因素存在時要考慮感染:“從潰瘍處用探針及骨組織實驗陽性;潰瘍持續時間超過30天;反復發生潰瘍、足外傷引起的潰瘍、感染的足部合并缺血性病變、以往截肢史、保護性感覺神經消失、腎功能異常、有赤足行走史。”
由于可以說糖尿病足是我們這個時代的主要健康問題,因此,專家提示,出現如下足潰瘍合并感染情況的患者許住院治療:
一、嚴重感染者、中度感染但情況復雜者,如合并嚴重下肢血管病變、無法在家中治療者,如果患者由于生理或者其他原因不能完成門診治療者。
二、雖然不符合以上條件,但門診治療病情不改善者。
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