老年人拔牙的操作過程與青壯年基本一致，但由于老年人機體老化，心理上和生理上對創傷的承受能力較差，所以對于老年人拔牙應注意以下幾點：

思想準備。多數老年患者的精神狀態比較穩定，反應性差，但也有部分患者反應敏感，較易激動，對拔牙懷有明顯的恐懼心理。

此時如果伴有全身其他系統疾病，可使伴發疾病因拔牙而加重，甚至產生嚴重并發癥。故應高度重視手術前的思想準備，加強老年患者對治療的信心。

手術前的準備包括對診室環境的布置，使患者走進診室即有良好的印象。醫務人員應親切、和藹、耐心，對患者關心、體貼、同情，耐心聽患者敘述病情，并對其疑問做出細致的解釋，這樣可以增強患者接受治療的信心。

手術前應向患者介紹病情，拔牙的必要性，麻醉的感覺，手術的主要過程，術中應注意的問題及如何配合，術中可能發生的情況，使患者對治療充分了解，積極配合手術，從而使手術順利進行。

麻醉充分。老年人對拔牙的恐懼主要來源于拔牙時的疼痛刺激，故疼痛刺激是引起并發癥的危險因素。充分麻醉是至關重要的，正確、適當的麻醉方法是手術順利進行的關鍵。

老年人的肝腎功能常有不同程度的減退，拔牙時使用的麻藥濃度較高，應避免麻藥過量，以防引起蓄積或中毒。

目前常用的局部麻醉藥物有利多卡因和碧蘭兩種。另外，麻藥中不宜加入腎上腺素，避免增高血壓，導致心腦血管意外，出現不良后果。

減少創傷。老年人的骨骼系統發生退變，骨質疏松癥和關節退行性變發生率高，包括頜骨和顳下頜關節。拔牙時使用暴力易造成頜骨骨折及顳下頜關節疾病發生。

在拔牙過程中，要做到動作輕柔，盡量避免捶擊等動作。對于死髓牙及拔牙時有阻力的患牙，應采取高速牙鉆分根、去除阻力的方法，同時助手要托好下頜骨，保護顳下頜關節。對于多個患牙要分多次拔除，不可一次創傷過大。

術中監護。對于有全身疾病的患者，應仔細篩選拔牙適應證，心腦血管病及高血壓患者必要時術中使用心電監護儀，觀測生命體征;必要時靜脈輸液，利用藥物控制;有時需相關科室的醫生協助完成。

術后護理。老年患者拔牙后不能掉以輕心。有心血管疾病的患者，術后可復查心電圖，可及早發現術后心肌梗死，予以預防及搶救。

對于糖尿病患者，術后應給予抗生素以防止感染。長期應用抗凝藥物的患者，術后應嚴密觀察拔牙創口，以防拔牙后出血。

此外，有其他疾病的患者拔牙后，均應對其原有疾病進行復查，如發現原有疾病加重的情況，應由相關科室的醫師給予治療。

老年人要注意拔完牙之后的保健和護理工作。只有這樣才能讓自己的牙齒更加的健康，讓自己的是身體更加的健康。