大腸癌手術前和手術后該如何護理
長期進行高脂肪、低纖維素飲食,易導致大腸癌。它還和遺傳、腸息肉、潰瘍性結腸炎等因素有關。其常見癥狀有大便次數增多,里急后重,大便帶血或粘液。隨著癌腫的增大,逐漸出現大便扁細、排便費力,甚至出現腹痛、腹脹等梗阻表現。那么,大腸癌手術前和手術后該如何護理呢?
(一)術前護理
1、飲食
宜進高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的營養豐富的少渣飲食,以增加機體的抵抗力;忌辛辣、堅硬食物,減少對腸道的刺激。
2、檢查
除做好直腸指檢和直腸鏡檢外,病人還要進行心、肺、肝、腎等臟器的功能檢查。
3、腸道準備
可減少或避免術中污染、術后感染,增加手術的成功率。
(1)飲食的控制:術前2天給足夠的流質,4—5餐/日,量約300—500ml,如稀飯、蒸蛋、菜湯、藕粉等,以減少糞便,清潔腸道,有梗阻的病人應禁食。
(2)抗生素的應用:術前3天口服滅滴靈、慶大霉素等,3次/日,飯后服用。其作用是抑制腸道細菌、預防術后感染。由于腸道在使用抑菌劑時對維生素K吸收障礙,故同時要口服維生素K。
(3)緩瀉劑的使用:在無梗阻的情況下,術前晚需口服蓖麻油等緩瀉劑。
(4)機械性準備:術前晚8:00和術晨6:00清潔灌腸,直至無糞渣為止,灌腸時病人左側臥位,中途有腹脹或便急時,囑其作深呼吸。灌畢不宜立即排便,保留10—15分鐘。灌腸途中,如出現劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗等,要及時報告護士,立即停止操作并處理。
(5)胃腸減壓:術晨插胃管行胃腸減壓。
4、泌尿道準備
術晨留置氣囊導尿管,防止術中誤傷輸尿管或膀胱;同時防止直腸癌術后膀胱后傾導致尿潴留或因麻醉、手術刺激盆腔神經引起反射性抑制而致排尿困難,一般于術后7天拔除。
5、陰道沖洗
女性病人為減少或避免術中污染、術后感染,在術前晚及術晨要進行陰道沖洗。
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